肾结石

男，38岁，腰背不适、憋胀时作，小便不利1年余。肾结石。舌暗红，苔白，脉沉。证属肾虚气化失调，水道不利。舌缨线(+)，提示情绪不稳。二诊见晨起口干，舌红，苔薄，脉沉。

患者年龄42岁，女性。主诉腰腹胀痛如坠，时作绞痛，少腹拘急，小便频急灼热刺痛，小便黄赤。病程10余日。中医诊断为淋证，证属湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。

男，50岁，反复腰背疼痛1年，加重伴右下肢疼痛、麻木8天，痛处固定，刺痛性质，夜间加重，喜温拒按，偶有麻木，精神、食纳可，夜寐欠安，面色黯紫，舌厚胖黯，苔微黄，脉细涩，有腰部外伤致L1压缩性骨折病史，左肾结石，腰背第4、5腰椎棘突压痛，右直腿抬高试验阳性，中医诊断痹证，辨证气滞寒凝。

患者年龄61岁，男性。主诉口眼歪斜4天。病程4天。中医诊断面瘫，证属气血痹阻，夹湿热证。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。问诊示口眼歪斜，左侧额纹、鼻唇沟消失，左眼睑闭合困难，左眼干涩，口角流涎，左侧鼓腮无力。脉弦滑。

刘某某，男，74岁。排尿困难，双目白黄浊中布血丝，上下睑黄晦赤兼多瘀斑，左目内角上方有黄泥样聚结，双鱼尾部位多瘀斑疣，准头偏冷而下睑热，舌边侧胖有瘀象，舌中位有斑剥，下肢双膝关节肿大，伸屈受阻，小便淋沥遗漏，气味恶臭，大便多天未下行，胸腹肩项、腰椎、腿膝刺痛或引痛。中医病名肺癌，证型气滞血湿、浊毒内蕴，病机脾肠之恶积侵肺传肝肾。望诊面色黄晦，舌象异常，瘀斑疣。闻诊小便气味恶臭。问诊排尿困难，大便异常，疼痛剧烈。切诊脉象未提及。

患者30岁女性，突发右侧腰腹刀绞样剧痛伴肉眼血尿8小时。急性痛苦面容，右中腹压痛，右肾区叩击痛。尿检红细胞(++), 白细胞(+)。腹部B超示右侧输尿管上段结石，右肾盂积水。肾绞痛。病因病机为结石阻滞，气机不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄74岁，男性。主诉右侧腰部持续性疼痛14小时。既往有右肾结石手术史，现出现右侧肾区刀口处持续性疼痛，伴恶心呕吐。现症见右侧腰部持续性疼痛如折，面色苍白，恶心呕吐，口苦大便干。舌澹苔白滑，脉细数。中医病名石淋，证型湿郁生热，久蕴成石。病因病机为湿热久蕴，尿液受其煎熬，日久成石。

患者女性，40岁。主诉双侧腰部隐痛不适，左侧为著，小腹时痛，大便不畅，尿频不爽，五心烦热。病程9年。中医诊断为腰痛及石淋。病因病机为肾有郁热，移热于膀胱，水道不利，湿热相恋，凝结为沙石，肾阴亏耗，正虚邪留。望诊见舌红苔白有裂纹。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细缓。

患者女性，70岁。主诉右肾结石，腰痛，尿频、尿急、尿热，尿黄见血丝状，头晕，口干。病程未明确。中医诊断为石淋、热淋。证型为肾虚砂石积聚，湿热下注。病因病机为肾虚封藏失密，湿热之邪下受逆犯膀胱，气化失司。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿频、尿热、尿血、头晕、口干。切诊脉细弦，后诊脉弱。

患者男性，49岁。主诉小便带血，尿时刺痛，痛引小腹，腰酸。中医病名石淋，证型湿热蕴结，病机膀胱湿热蕴结，尿液因煎熬而结成沙石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示尿血、尿痛、腰酸，切诊未提及。

25岁男性，腰痛，小便频，小腹胀满感3天。尿石证（湿热下注）。舌红，苔黄略腻，脉细数。右侧输尿管行程中下段有压痛，双肾区有叩击痛。湿热下注，煎熬尿液成石，砂石阻塞尿路致腰腹胀痛，损伤血络致尿中血丝。

男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心、无食欲。舌质红、苔黄、脉弦。石淋。肾结石伴肾盂积水。右侧腰部绞痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。尿常规示BLD:(3+)。腰痛明显减轻，无尿痛尿急及肉眼血尿，舌质澹红、苔黄、脉沉。B超示右肾集合系统未见分离，提示结石已消失。

女，52岁，右侧腰痛向右下腹放射，伴恶寒发热、恶心，病程未明确。石淋，证属血淤气滞，热结下焦。舌质紫红，脉细涩。

68岁男性，小腹胀满连及右侧腰腹部胀痛，呕吐不欲食，日夜不能安睡，病程3日。右肾结石。面色无华，舌苔薄白，脉沉弦。小腹胀满，右侧腰腹部胀痛加剧，呕吐，不欲饮食，失眠。脉沉弦。

老年患者，主要症状为肾结石。中医病名肾结石，证型未明确，病因病机未明确。舌象淡，脉象沉细。问诊提示阳萎加重。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

患者31岁，女性。突发右侧腰痛2天，绞痛性质，伴小腹胀满，小便欲解而不畅。右侧腰背部肾区压痛及叩击痛明显。舌质红略干，舌苔黄腻，脉弦略数。中医诊断尿石证（湿热蕴结）。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，壅阻尿路。

患者年龄55岁，男性。腰痛持续2个月，小便赤涩，疼痛难忍，腰痛难眠。体稍胖，大便如常。舌质红，苔澹黄厚腻。脉弦细尺弱。中医诊断肾虚热郁石淋。病因为肾虚导致热郁，形成石淋。病机为肾虚热郁，湿热蕴结，结石形成，肾水失运，致肾积水。

患者52岁，男性，主诉腰痛、肾区痛、恶心、呕吐、纳差、腹胀、尿少。病程自1981年7月起，反复发作。中医诊断为多囊肾，证型为血瘀湿阻，气机不畅，日久成积。舌苔白腻，脉弦细。

患者年龄40岁，男性。主诉为四肢无力、少气懒言、面色少华。病程二年余。中医病名为肾结石伴肾盂积水。证型为脾胃气虚。舌象为舌胖而淡，脉象为脉沉细。