肾结石+腰痛

患者46岁，男性。主诉夜难入寐，伴头昏汗多、腰痛、心烦、神疲乏力。病程近一月，近五日通宵不眠。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心肾不交，病因病机为湿热互结下焦，久而成石，肾水耗伤，不能上济于心，致心阳独亢。

患者右腰部酸胀年余，阵发性剧痛3天，伴少腹痛、小便频数。舌红苔薄白，脉弦细而数。尿检红细胞++++，白细胞++，右肾结石1.2厘米×1厘米。分析为下焦湿热蕴结，煎熬尿中杂质，日久结为砂石。中医诊断石淋。

女，48岁，左侧腰痛，乏力，舌苔黄，舌质淡红，脉细，肾气不足，湿热蕴结，尿常规隐血(++)，B超示左肾结石，左肾积水，右肾未见异常。

52岁男性，右侧腰痛8天，伴有小便不利、纳差、睡眠差、大便干。舌澹红，苔白腻，脉数弦。中医诊断为腰痛-内伤腰痛-瘀血腰痛，证型为气虚血瘀，湿瘀互结，瘀阻脉络，不通则痛。B超提示右肾结石伴肾积水，慢性胆囊炎。

姚某，48岁，突发左下腹疼痛伴腰痛，疼痛剧烈，持续不缓解，伴面色苍白，恶心干呕，病程2月。尿色较深，尿痛涩滞不着，腰膝酸软，神疲乏力，面色少华，舌澹红苔薄白，脉沉细。辨证为气虚不运，湿浊瘀阻下焦。诊断为左肾结石。

患者39岁，男性，主诉腰痛，病程2年。中医病名肾结石，证型未明确，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腰痛，病史有肾结石。切诊未提及。

患者男性，54岁。主诉尿憋、尿痛，病程20天。肾结石病史1年，经体外碎石及药物治疗后未效。舌质暗红，苔白腻上罩黄色，脉弦滑而大。辨证为湿热蕴结中下焦，痰瘀阻滞。四诊见口鼻唇周肤色深红，口中黏腻，大便黏马桶，耳鸣，腹股沟及肛门有癣样隆起。辨证属少阳为主，湿热蕴结。

患者48岁，男性，两下肢浮肿半年，腰酸痛，神疲乏力。面色灰黯，血压194/112mmHg，肝肋下3cm。血红蛋白75g/L，血肌酐716μmol/L，尿蛋白1.09g/24h。中医诊断为虚劳、腰痛，证型为脾肾亏损，湿浊瘀毒蕴阻。舌苔腻，脉象未提及。

洪某，男，67岁。主诉肾、输尿管结石病史3年余，双肾小结石伴泥砂样结石，左肾结合系统分离，轻中度积液，输尿管上端明显扩张，两肾区时有疼痛，曾有肾绞痛史。舌苔薄黄，舌质暗红，脉弦。诊断肾虚阴伤，湿热瘀结。病机为湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，瘀阻水道。

男，43岁，右侧腰痛伴头昏无力加重10余天。腰痛，肾结石，肾盂积水，前列腺炎，高血压，高脂血症。右侧肾区叩击痛(±)。舌淡红，边有齿印、紫点，苔薄白，脉缓。右肾集合系统分离2.2cm，右肾结石，右输尿管扩张1.2cm。

患者男性，44岁。腰痛数年，伴小腹胀痛、小便短涩、饮食欠佳、精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉象沉迟无力。中医诊断为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石。腰痛时作，痛如绞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则畏寒肢冷。

患者年龄30岁，男性。主诉肾结石病程10年，腰痛，血尿，左侧肾盂积水，排尿功能消失，结石大如花生米。腰痛难伸，面黄浮肿，小便血色，夜溺频多，头昏乏力，畏寒肢冷，心累心跳，盗汗失眠。脉弱小。诊断为命门火衰，肾气不化。面色黄浮，脉弱小。

患者男性，40岁。左侧腰痛2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。口干口苦，纳差，大便干，小便黄，有尿频急感。尿检示白细胞+/HP，红细胞+/HP。中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

左侧腰部阵发性剧痛3天，形体肥胖，表情痛苦，左腰部困胀疼痛难忍，少腹拘急，小便淋漓不畅，颈项、腕、踝等处有淡褐色皮损，肥厚粗糙，抓痕，糜烂，结痂，左肾结石并积水，泛发性神经性皮炎，湿热下注，结石为病，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尿液短赤，皮肤瘙痒，局部糜烂。

患者43岁，男性。发热3天，颜面潮红，面目俱肿，视力模煳，下肢浮肿，体温38.6℃，咽喉疼痛，口苦口粘，口渴喜饮，腰痛，小便赤涩量少，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。尿常规蛋白(+++)，红细胞(++++)。中医辨证为风邪犯肺，邪热内传，湿热蕴结下焦。

患者腰部针刺样痛，午后轻微发热，尿短赤黄，面部轻微水肿。舌体胖，苔白，脉弦实有力。辨证为郁热结于肾。病程较长，结石位于输尿管上端，体积大如黄豆粒。二诊腰痛减轻，排尿较畅，脉稍和缓。三诊结石下移，体积渐小，腰酸腹下坠，脉弦细。四诊腰痛消失，腹胀明显，尿短，脉弦细。五诊尿短，下腹胀痛，口渴，大便偏溏，四肢麻胀，舌绛少苔，脉弦细。辨证为结石下移，肾气受损。

女，20岁，左下腹绞痛伴呕吐黄水，病程二月余。左肾轻度积水，瘀水互结，气机阻滞。舌质偏红暗，舌苔薄白，脉细弦。

女，右肾结石，腰痛如折，恶心呕吐，二便不爽，低热，胃不欲纳，烦不能寐，舌苔黄厚，脉细滑，湿积中阻，气化不行，舌苔黄腻，脉细滑，腰尻痛，腹胀，大便不爽，小便通利，左肾发病，腰痛腹胀，大小便不利，舌苔薄，脉细

患者男性，28岁，主诉腰部酸困，右侧为着，病程一年，伴疲乏。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为腰痛，病机为肾水不足而膀胱有热，煎熬成石。检查示右肾小结石，多发性肝血管瘤。舌象示舌质澹，边有齿痕，苔白薄腻，脉沉细。

37岁男性，腰痛阵作，痛引少腹及股阴部，排尿淋漓涩痛，尿色黄赤溷浊，含细砂样沉渣，面色苍白，额出冷汗。舌质黯红，苔薄白微黄，脉弦细而涩。证属肾阴亏虚，膀胱气化不利，湿热蕴结，发为石淋。