肾结石

女，58岁，右侧偏头痛，右侧面瘫，言謇，声音嘶哑，饮水呛咳，咽痒有痰，黄黏稠痰，口干不欲饮，喘促气短，胸闷憋气，耳鸣如鼓声，四肢末端寒凉，左手食指色暗发泡，口腔溃疡，纳呆，寐差，便溏。头痛，口疮，湿热瘀毒。舌暗红，少苔，脉沉细。舌嫩红，苔薄，脉弦细。舌暗红，苔花剥，脉沉细。

患者主要症状为肉眼血尿、形体消瘦、贫血貌、乏力腰疼、夜寝及动作易汗，病程半年。中医病名未明确提及，证型为血热血虚，病因病机为血出久而伤及中气，运化失健。望诊见体瘦、舌红，闻诊未提及，问诊包括乏力、纳呆、腰疼，切诊见脉细。

患者女性，40岁。主诉胆囊炎伴腰痛。B超提示右肾上极增强光团伴声影，腹部平片示右肾及输尿管上段结石。腰痛向大腿内侧放射，伴尿频、尿急、尿痛及尿中断。B超复查肾与膀胱无异常。

男性，48岁，主诉小便刺痛窘迫，左肾区阵发性绞痛并向左大腿内侧放射，伴肉眼血尿，面色苍白，头部冷汗，被动体位。舌体胖有齿痕，舌质暗澹、苔薄白，脉弦细，左肾区叩击痛阳性，尿检红细胞(+++)、白细胞(++)，B超提示左输尿管下段结石伴积水。证属肾气不足、气化不利、湿浊凝滞。

男，成年，左侧腰部阵发性绞痛10余天，病程2年余。左侧腰部绞痛向季胁、少腹、前阴、股内侧放散，小便不爽。痛苦面容，舌红苔腻，脉细略数，腹部叩击痛。诊断为石淋（肾结石）。

女，33岁，腰部酸疼，下肢浮肿，头晕，心悸，病程四个月。肾结石，肾盂积液，左肾大小9.6cm×4.2cm，右肾大小10.4cm×5.2cm，肾盂内可见2cm×3cm无回声暗区。舌质澹红，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弱。证属阳虚不化，水液停蓄。

女，53岁，肾结石3个月，伴头晕、乏力、腰酸，小腹隐痛抽掣，左侧腰酸痛。面色少华而轻度浮肿，舌淡红而胖、苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚，脾肾双亏，湿热内蕴，蕴酿成石。

男性，右侧输尿管结石，肾盂积水，腰痛，血尿。脉虚，两尺短。肾气虚不能化水，导致积水而小便不利。

患者男性，主诉肾结石，病程较长，X光检查提示肾脏有一枚黄豆大小结石。中医诊断为肾结石，证型为肾功能欠缺，病因病机为肾脏不能排出渣滓废物。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰酸，病史明确。切诊未提及。

患者男性，44岁。主诉腰痛数年，伴腰腹绞痛，下引宗筋，痛甚则畏寒肢冷，小腹胀痛，小便短涩，饮食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。中医诊断为肾结石，病因病机为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石。

74岁男性 腰痛伴尿血7天 头昏耳鸣 口不渴 舌灰腻 脉细数 血压22/14kPa 尿红细胞(++++) 肾阴虚结石瘀血阻滞型 左肾增大 左肾上极液性区 左肾盂强光团回声 左肾结石

患者24岁，女性。主诉尿频短涩，尿痛，色黄，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。病程半年，反复发作。中医病名：淋证。证型：肝气郁滞，气化不利。病因病机：肝气郁滞，气化不利，熬液成石。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：尿频短涩，尿痛，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。切诊：脉缓。B超提示双肾结石。

患者71岁，女性 主诉乏力、腰痛反复发作2年，近日加重 现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差 舌象淡暗，苔白微腻 脉象弦细 既往有肾结石手术史 中医诊断肾衰病 证型脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀 病因病机脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀

男，45岁，尿频、尿急、尿痛1周，伴血尿，急性痛苦病容，腹绞痛难忍，恶心呕吐，右中腹压痛，尿常规血细胞(3+)，蛋白(+)，B超右输尿管扩张，淋证(石淋)，下焦湿热，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有嗜烟酒茶史10余年。

56岁男性，肾区绞痛3天，右肾结石，最大0.7cm×0.6cm，舌淡黄根微腻，脉细数，结石内阻，脉络受损，湿热未清

患者50岁，男性。主诉肾结石病史2年，近3天出现阵发性腹痛、肠鸣、排便困难、小便艰涩短黄、形寒肢冷、自汗。右腰部胀痛，叩之疼痛，腹胀拒按，全腹胀满按之拘紧，右胁下及右脐旁痞硬不适，重按而痛。舌象暗澹白，苔白腻，苔上有黏痰样物，脉弦紧而不虚。中医诊断为痰瘀凝结成石，属太阴证。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

女，42岁，腰腹胀痛如坠，少腹拘急，小便频急，排尿灼热刺痛，病程十余日。湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。小便黄赤。

患者34岁，男性。主诉肾功能异常4个月余。现症腰酸痛，右侧为甚，少气，两眼干涩，偶有嗜睡。舌暗红，苔薄白，脉细。中医诊断肾衰病（肾虚血瘀，湿浊内蕴）、腰痛。既往有肾结石病史，多次激光碎石，曾服生发胶囊、何首乌片。肾功能异常，血Cr升高，尿蛋白（±）。病机为肾虚气化无力，水液内生，困于下焦，致腰酸痛。

36岁男性，尿频尿灼热，腰痛畏寒，食少，面色黄暗有黑斑，舌质红，脉沉细。尿蛋白(+~++)，红细胞30~50，白细胞5~7，血压升高。右肾无功能，肾盂造影示右肾显影不良，同位素肾图示右肾上泌尿道完全梗阻。辨证为阴虚肾亏，下焦湿热。