肾阳虚型+脾肾阳虚

患者38岁，男性，主诉前阴窍口血液逸出，病程2月。血精自逸，脾肾阳虚，血不化精，统摄无权，精关不固。面色白，形体羸瘦，畏寒，精神萎靡，腰膝酸软，步态沉重，心中烦闷，心悸，少气懒言，嗜睡，口淡，纳谷呆滞，唇舌澹白，舌苔薄白而润，前阴萎缩，龟头清冷，血液黏腻，大便稀溏，小便频数清长，脉沉细而迟，应指无力，两尺沉伏不显。

患者46岁，女性，月经不规则1年余，阴道大量出血1周。主症为月经紊乱，量多如注，有血块，伴头昏、心慌、烦躁、腰酸腹坠、畏寒肢冷、纳食差、大便溏。面色皖白，精神萎靡，舌质澹苔薄白，脉沉细无力。诊断为崩漏（脾肾阳虚型）。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

患者50岁，女性。多食善饥，大便稀薄，怕冷，腰酸。病程20多年。中医诊断为重度单纯性肥胖症，证型为脾肾阳虚。舌象澹苔薄，脉象沉缓。下肢轻度浮肿。

罗某，50岁，女性。面容虚肿，表情呆滞，动作迟缓，声音沙哑，心率58次/分，律整，心音低钝，四肢非凹陷性水肿，腱反射迟钝，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细而缓，疲乏无力，头昏目眩，耳鸣健忘，胸宇痞闷，不能仰卧，腹胀纳呆，尿少便秘，四肢欠温，月经后期、量多。证属脾肾阳虚。

女性，30岁，腹痛腹泻二月余，加重二周，下腹胀痛，痛即泻，日行2～4次，稀样便，头昏失眠，心慌心悸，纳呆乏力，畏寒嗜卧，不思饮食，口干不欲饮，濈然汗出，小便短少。脾肾阳虚型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者31岁，女性。主诉结婚6年不孕，月经延后，经色澹红，量中等，有血块，末次月经11月18日。月经后期，不孕症。脾肾阳虚型。面色青白虚浮，舌澹黯略胖，苔白，脉沉细。腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。

68岁女性，腹胀如鼓3天，咳嗽喘气病史。腹胀如鼓，四肢微肿，手足欠温，纳差，小便短少，大便溏，舌质淡苔少，脉沉细而迟。中医诊断臌胀，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳气亏虚，寒湿水饮停聚，肝脾肾气血运行受阻。

患者年龄32岁，主诉月经期推迟，量少色澹，质清稀，经期延长，伴上下眼睑浮肿、脸胀、手胀、尿少色白，神疲肢冷，腰酸腿沉，白带量多质清稀。舌质澹胖嫩，苔薄白微腻，脉沉缓，尺脉弱而无力。证属脾肾阳虚，水湿不运，溢于肌肤。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者年龄32岁，男性。主诉全身水肿，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复。病程5年余，有慢性肾炎病史。临床表现包括脘腹胀满、纳减便溏、神疲肢冷、面色不华、小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚型水肿。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括面色不华、舌质淡、苔白腻、脉沉滑。

李某，36岁，男性。气短身疲，纳呆便溏，腰酸而喜暖，齿衄，四肢紫斑，时起时消。舌质澹，舌下静脉粗暗，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，生化无权，精血失统。

25岁男性，神疲乏力，腰膝酸软，射精无力，精液量少。舌澹红，薄白苔，边齿痕，脉细弱。诊断为不育症，证属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，元阳不足，精宫寒冷，阴虚不能化阴，致精液黏稠不易液化。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

男，36岁。常有头晕、耳鸣、腰酸、乏力、齿衄、胃脘饱胀、右胁刺痛、恶寒怕冷、阳事不坚。脉细尺弱，舌澹红有齿印，苔白。胁痛，脾肾阳虚型。面色苍白，舌淡红有齿痕，苔白，脉细尺弱。病程较长，病毒性肝炎（乙型、慢性、迁延性）。

患者53岁，女性，怕冷、多汗、头晕2年。素体虚弱，近2年因工作劳累诱发。全身乏力、头晕、纳差、少寐、腰膝痠软、怕冷、夏季亦需穿厚衣、睡时盖棉被、汗多恶风。面色白，形寒肢冷，多汗神疲，舌质澹，苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（植物神经功能失调），证型为脾肾阳虚型。

女性，27岁，妊娠7月余，全身浮肿，按之凹陷不起，双下肢尤甚，心慌气短，下肢沉重，神疲嗜睡，纳少寐差，小便短少，大便稀溏，每日2－4次，血压140/95mm-Hg，心率98次/分，律齐，血尿常规正常，水肿（脾肾阳虚型），舌脉同前，脾虚湿盛，肾气虚，水湿不运，脾肾两虚，湿无以化。

男，下痢赤白五年余，腹部隐痛，食少神疲，形寒肢冷，头晕腰痛，体瘦肢软，时有脱肛，舌淡苔白，脉沉细而弱，脾肾阳虚型，慢性阿米巴痢，病久不愈，中阳失运，肾阳亏耗。

女，57岁，黏液脓血便，大便每日3～4次，肛门下坠，腹痛隐隐，消瘦明显，不思饮食，久痢，脾肾阳虚，舌淡胖苔白，脉弦

患者38岁，女性。头面虚湿，腰腿困痛，乏力气促，月经崩淋，尿浊余沥，心悸。病程多年。中医病名：月经崩淋。证型：脾肾气虚，虚不摄血，运化失正。病因病机：脾肾气虚，隐性肾炎。望诊：肥胖白净。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：头面虚湿，尿频，尿蛋白偏高，气弱血虚。切诊：未提及。