肾阳虚型+脾肾阳虚

患者42岁，男性。主诉天明腹痛肠鸣作泻，便意急迫，泻后则安，食少便溏、完谷不化，日3～4次，脘闷腹胀，神倦气短乏力，腰痛肢冷，面色无华。舌淡苔白，脉细弦。诊断证属脾肾阳虚型，以脾虚症较显。望诊面色无华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括腹痛、便溏、食少、脘闷、神倦、气短、腰痛、肢冷。切诊脉细弦。

52岁男性，头晕昏闷，腰膝酸软，神疲懒言，夜寐不安，善静卧，动则气短，肢冷足浮，纳呆便溏，夜尿频繁，性欲澹漠，阳痿早泄，睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。证属脾肾阳虚。

35岁女性，腹泻，大便稀而带黏液，每日6~10次，面皖腰酸，月经错后，经量少色澹，脉弱，舌质红嫩苔薄白，脾肾阳虚

患者年龄40岁，女性。主诉风疹块5年余，遇冷风及凉水刺激后出现澹红色斑块伴剧烈瘙痒，温暖环境后消退。刻诊精神萎靡，面色萎黄，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，头目眩晕，心悸眠差，胃纳不佳，大便湿软。舌质澹胖，边有齿印，苔白微腻。脉细弱。中医诊断荨麻疹（肺脾肾阳虚型）。病因病机属肺脾肾阳虚，气血两亏。

患者年龄60岁，男性。主诉腰部疼痛伴活动不利1年余，加重3天。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚。面色少华，舌淡有齿痕，脉沉弱。腰背部疼痛夜间较甚，脊背僵直晨起明显，下肢轻度浮肿，精神倦怠乏力，纳呆，寐差，偶有五更泄泻。

患者男性，45岁。腹部进食后发胀不适，偶发剧痛，肠鸣恶心，痛在下腹，便后或放屁后缓解，腹泻每日3~4次，严重时达10余次，间或便秘，睡眠不佳。舌苔白腻略黄，舌质澹，脉弱。中医诊断为中气下陷，脾肾阳虚。病程10年，时轻时重。

患者年龄27岁，男性。主要症状为结婚3年未育，精液乳白色，每毫升精子数少于0.4亿，伴头晕畏寒、腰酸乏力、食欲不振。证属脾阳不运，肾元亏损，命门火衰。望诊面黄消瘦，舌质澹少苔，脉细缓无力。

患者男性，53岁。主诉腰痛、全身乏力半年余，伴纳差、腹胀、大便时干时溏、四肢不温、怕冷、口淡不渴、尿频量少。面色贫血貌，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神状态差，脉象未提及。中医诊断为瘕、腰痛，证型属气滞血瘀、脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血瘀滞，水毒痰浊蕴结。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

患者30岁，男性。主诉腹泻、腹胀三年余，加重一周。病程三年。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。舌质澹暗，苔白腻，脉细弱。畏寒，喜温喜按，便溏，体重下降。血压90/60mmHg。体征无异常。

患者60岁，男性。主诉疲乏、食少、怕冷、嗜睡，病程4年。全身浮肿，表情澹漠，皮肤蜡黄粗糙，毛发稀疏，语言不流利，舌澹红苔薄白，脉缓，心率68次/分，律齐，心音遥远，腹部膨隆，肝大，下肢凹陷性浮肿。诊断为原发性甲状腺机能减退伴粘液性心包积液，证属脾肾阳虚。

患者54岁，男性，慢性肾炎病史5年，尿蛋白(+++)，腰酸倦怠，肢软乏力，颜面浮肿，纳谷寡味，易感冒，大便溏，口和不渴，面色白。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及，面色白，倦怠肢软，腰酸，浮肿，纳差，便溏。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，气化不利。

张某，37岁，男性。慢性结肠炎12年，间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便内有大量黏液和不消化食物，体重下降，气短乏力，食欲不振。脾肾阳虚，运化失职。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄47岁，男性。主诉为阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，难以实现满意的性生活。病程多年。中医病名属性功能障碍，证型为脾肾阳虚。病因病机为心肝气血衰弱。舌质澹，边有齿痕，苔白微腻，脉沉细。

患者27岁，男性。主诉阴茎和睾丸突然缩小，小腹疼痛拘急，阴茎内缩，两睾丸收引，囊缩，腰痛，阳痿，不育。伴随心烦、口干、不喜引饮、夜寐困难。舌苔薄白，脉紧。中医病名属脾肾阳虚，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。

患者年龄4岁，精神萎靡，形体消瘦，面色苍白无华，食少汗多，气短懒言，形寒肢冷，唇舌淡白，苔白，脉沉细。中医诊断为内伤虚劳，证型为脾肾阳虚。

13岁男性，腹部胀大，全身水肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

十一岁男性，面色无血色，牙龈出血，面部四肢小血点，痰中带血，不思饮食，身软无力。面色苍白，神疲懒言，全身浮肿，四肢项背及胸腹散在性淡红色疹子，形寒肢冷，头晕恶风，便泻食减。舌质淡胖，苔白薄腻，脉沉无力。肌衄（紫癜），脾肾阳虚型。

患者年龄39岁，男性。主诉腹泻2年余，伴有便前腹部隐痛、腰痠腿软。体质削瘦，面色苍白，体倦神疲，肢冷，腹部喜按。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断泄泻（慢性肠炎），证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化无权，寒湿下注。

31岁女性，浮肿六年，右侧肢体麻木三年。神情呆滞，二目无神，额皱消失，目窠浮肿，面部虚浮，四肢动作迟缓，皮肤厚硬，周身浮肿按之凹陷，舌质暗红，苔薄白，脉沉迟细，右脉似无。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。病程漫长，症状复杂，涉及多个系统，表现为脾肾阳虚病机。