肾阳虚证+水肿

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

12岁男性患者，主诉全身浮肿，伴纳呆腹胀、小便短赤、大便溏薄。病程1个月。中医诊断水肿。证型脾肾两虚、湿热蕴盛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

患者16岁，男性。水肿、蛋白尿三年，加重两周。慢肾风，脾肾阳虚证。面如满月，腹部膨隆，双下肢水肿，小便量少。腰以下冷，纳呆便溏，脉弱甚，双尺微。脾肾阳虚，运化失职，水湿内停。

患者男性，60岁。主诉下肢浮肿3年，伴头晕、胸闷、腰背酸痛、畏寒、便溏、易出汗。舌质澹，苔白厚，脉沉细。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。病机为肾气虚弱，久则涉及脾阳不运，致水湿内停。舌质澹，苔白，脉沉。病程3年。

患者64岁，女性，反复胸闷、气短、水肿6年，加重伴腹胀4天。腹部胀满疼痛，全身水肿，头晕，纳差，小便不利，大便不畅。舌澹红苔白，脉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，寒邪犯肺，肺气失宣，水湿内停，发为水肿。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

患者42岁，男性。主诉为双下肢中度浮肿、神疲乏力、纳差、腹胀、大便溏、小便清长。病程较长，自1985年患急性肾炎后反复发作。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛滥。舌质澹红，苔白腻，脉细缓。

患者47岁，女性。全身浮肿1年余。舌质淡红，苔白。脉虚弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。病程1年，主要症状为全身浮肿、畏寒、腰痛、乏力、夜尿多、大便干。尿常规示蛋白++。病机为肾阳衰微，水湿内停。

患者58岁，女性。主诉阵发性夜间呼吸困难。眩晕心肾阳虚证。头晕痛，耳鸣，形体肥胖，口唇发绀，胸闷气短，动则喘促，四肢不温，下肢浮肿，饮水腹胀，喜温饮，尿少，大便时溏，睡眠差。舌体胖大色紫暗，苔黄滑。六脉皆沉，尺脉弱。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者63岁，女性。主诉腹胀，双下肢浮肿5年余，复发加重1个月。病史有乙肝30余年。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀、下肢浮肿、腰膝酸软、畏寒、大便稀、纳呆微恶心。切诊未提及。