胃失和降+脉弦细

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

患者主诉咽中似有异物梗阻3个月余，有慢性胃炎病史3年余，症见咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为梅核气，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。病机为脾虚肝郁，痰凝气滞，痰气交阻，结于咽喉。

患者年龄31岁，女性。主要症状为胃脘隐痛，泛泛欲吐清水，食欲减退。病程3年。中医病名为胃痛，证型为寒邪中胃，胃失和降。舌质澹，苔薄白，脉弦细。

患者胃脘胀满、发凉40余年，下腹部胀满，便秘，四肢麻木。面色萎黄，舌体稍胖大，舌质稍红，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痞（脾虚肝郁）。病程长，脾虚气滞，肝郁气逆，气机不畅，气血失养，致胃寒胀满，便秘诸症。

患者女性，38岁。胃脘胀满作痛反复发作两年余，嗳气频作，饮食少进，多食则胃胀不适，大便不畅，口干苦。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦细。证型为肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者女性，30岁。主诉胃脘部阵发疼痛年余。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。辨证属肝郁失疏，气逆犯胃，胃失和降。

男，45岁。胃脘疼痛，泛酸、呕吐，病程20余年。慢性十二指肠冠部溃疡，小弯侧假性憩室形成。面黄肌瘦，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦细。心烦口苦，嗳气吞酸，胃脘区压痛明显。肝邪犯胃，胃失和降。

患者66岁，男性。持续性呃逆，呃声连连，昼夜不断，伴食纳差、盗汗、口干、大便干。舌红少津，苔少，脉弦细。中医辨证为气阴两虚，胃失和降。

患者年龄58岁，男性。主诉右胁下及上腹疼痛半月，逐渐加重。病程半月。中医病名胁痛、黄疸。证型湿热蕴结肝胆，胃失和降。病因病机湿热内蕴。望诊目睛色黄，肤色微黄，舌苔薄黄腻，中罩灰苔。闻诊无特殊描述。问诊有恶心欲吐、暖气、食少、口干、小便黄、大便干结。切诊脉象小弦，右胁下及胃脘按之疼痛，有拒按之状。

女性，30岁，胃病史6年，情绪波动诱发，胃脘胀满，不欲饮食，呕逆吐苦，嗳气呃逆。胆火上冲犯胃，胃失和降。舌质绛红，苔薄白，脉弦细。

男，67岁，胃脘隐痛，吞咽梗阻感，大便隐血，形体消瘦，纳食不振，胃脘痞胀，呃逆，进食呕泛，大便干燥，神倦乏力，苔薄白，脉弦细，气虚郁滞型，气机郁滞，胃失和降，反上逆，胃脘痞胀，呃逆，形瘦便秘，苔薄白，脉弦细，胃镜示吻合口炎，CT示肝内低密度灶。

女，35岁，突发头痛如劈，伴恶心呕吐，头顶冷如水浇，病程短。头痛，风邪上扰，胃失和降。舌苔薄白，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉胃痛1月余。既往有食道癌手术史，现症见胸腔胃部及后背疼痛，进食加重，口干，嗳气频作，胸脘满闷，头晕，乏力，胃怕凉，纳差，大便稍溏。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝脾失调，脾虚为主。

患者29岁，女性。泛吐酸水4年，秋冬天凉时发作加重，食入即吐，呕吐大量酸苦水液，胃脘隐痛，精神疲惫，寐差梦多。面色青暗，舌质红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝胃失和，郁火内生，中逆吐酸。病因病机为肝气郁结，郁火内生，胃失和降，气逆上冲。望诊见面色青暗，舌质红苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见精神疲惫，寐差梦多，胃脘隐痛。切诊见脉弦细。

女，70岁，胃脘胀痛3年，复发半月，胀痛痞满连及胁腹，恶心嘈杂，口干口苦，不思饮食，大便干。慢性萎缩性胃炎。肝胃阴虚，胃失和降。舌红少苔，脉弦细。

患者呃逆一天，呃声短频，每分钟36次。面色少华，食少纳呆，胃脘不舒，喜热敷。舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为呃逆症，脾胃虚弱。呃逆遇风加重，闭门掩户则稍减。舌脉如前，后转为舌偏红，苔薄黄，脉弦细而数。病机属肝气犯胃，胃失和降。

女，62岁，胃脘刺痛十余载，窜痛两胁，脘痞嘈杂，嗳气频作，口苦而干，五心烦热，易怒，溲黄便干。中医病名：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部变形。证型：肝失疏泄，气郁化火，阴津暗耗。病因病机：肝失疏泄，气郁横逆，胃失和降，气机呆滞，郁滞化火，暗耗阴津。舌象：光无苔，质红少津。脉象：沉细弦。

刘某，男，53岁。胃脘痞满，食物不下，满闷不舒，时有隐痛，呃逆嗳气，口苦臭，胸闷，易急躁。舌暗苔白干，脉弦细。肝气郁结，胃失和降。

患者41岁，女性。主诉呃逆频频8年余。呃声洪亮有力，精神紧张或情绪激动时发作尤甚。舌质淡、苔薄白，脉弦细。证属呃逆（膈肌痉挛），病因病机为肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌质淡、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见呃逆病程长，情绪因素诱发。切诊见脉弦细。

患者女性，56岁。主诉右上腹疼痛，放射至肩背，呕吐黄苦水，寒热往来，胸闷纳呆，口苦。病程13年，反复发作。舌淡，苔薄黄，脉弦细。辨证属胆热扰胃，胃失和降。