胃痛+气滞血瘀

患者胃脘疼痛1个月，饥饿时明显，伴呃逆、烧心泛酸、胃脘胀满。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。上消化道造影示十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛，证型为寒凝气滞血瘀。病因为饮食寒凉，病机为寒凝气滞，瘀血阻络，胃气壅滞，气郁化火。

女，42岁。反复胃脘胀痛，嗳气反酸五年，加重十天。舌稍红，边有瘀点，薄黄苔，脉弦细。肝气犯胃，气滞血瘀。胃溃疡（活动期），HP(+)，中度肠上皮化生，轻—中度不典型增生。胃镜检查示胃溃疡组织结构改变。病理诊断符合胃溃疡伴肠上皮化生及不典型增生。

患者45岁，男性，主诉胃脘痛多年，曾确诊为幽门溃疡病，近时胃痛不止。舌前部两侧有瘀斑，苔微黄，脉细弱。中医病名胃痛，证型脾胃气虚内寒，病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀。望诊见舌前部两侧瘀斑，苔微黄。闻诊未提及。问诊见胃脘痛多年，曾有半年未发作，近因停药心下微痛。切诊见脉细弱。

女性，40岁，痿缩性胃炎及胃下垂病史四年多。胃脘部隐痛或刺痛，得食不减，嗳气不泛酸，口干且苦。舌苔薄腻，质偏红，脉弦细。辨证为寒热错杂，气滞血瘀，伤阴。

患者49岁，女性。主诉胃脘疼痛10年，曾诊断为胃窦小弯部溃疡。现病史示胃脘部刺痛拒按，进食加剧，柏油样大便，大便潜血阳性。舌质紫黯边有瘀斑。脉细涩。诊断为久痛入络，气滞血瘀。

患者56岁，女性。反复胃脘隐痛10余年，加重2天。胃脘隐痛，饥饿时明显，餐后胀满，嗳气，口干欲饮，口中生疮，大便溏，日解3次，纳眠差，体倦乏力，经常感冒，近2天受凉后咽痒咳嗽，畏寒，胃痛加剧。舌淡暗胖，边齿痕，苔微黄腻，脉浮细略数。诊断为胃痛，证属脾虚夹气滞血瘀，湿热内阻，兼感外邪。

患者60岁，男性，主诉反复胃痛40年，加重1个月。上腹部包块质硬压痛，消瘦乏力，脘腹胀痛伴刺痛，食后痛甚，恶臭液体上冲咽喉，纳呆便黑，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结。病因病机为脏腑功能失调。望诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌苔白腻带黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、恶臭液体、纳呆便黑。切诊见脉弦细。

女，44岁，胃脘作胀隐痛5年，加重1个月。胃脘胀满时有隐痛，纳谷不馨，时有嗳气，神疲乏力，大便时干时稀。舌澹苔薄白，脉细弦，舌下脉络增粗瘀紫。重度萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。胃痛，中虚气滞血瘀证。

患者女性，44岁。主诉胃痛月余，痛时牵引胸胁背部，时吐清水，嗳气打呃，饮食少纳，睡眠不安。脉细缓弦，舌质暗红，苔薄黄。证属肝郁犯胃，脾胃不和。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，气滞血瘀，胃失和降。

男，78岁，三叉神经痛，病程3年，复发半年，夜间剧痛，服卡莫西平无效。面色苍白，畏寒肢冷，头颈部多汗，舌大齿痕澹红，苔薄白，脉缓大。腹肌薄而紧，有腹直肌痉挛。桂枝加附子汤证。

邢某，72岁，胃痛四五年，腹胀，饥时及食后不适，大便干结如羊屎，偶泛酸。中医病名胃痛，证型初为气血失和、胃气不降，后为湿热中阻、气滞血瘀。舌苔黄厚腻质红，脉弦细。望诊见舌苔黄厚腻，切诊脉弦细。问诊见胃痛、腹胀、大便干结、泛酸。

患者年龄49岁，女性。主诉胃痛年久，曾被诊断为胃溃疡。胃部疼痛拒按，痛有定处，如锥刺难忍，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。中医诊断为气滞血瘀之胃脘痛。

患者48岁，男性。主诉胃痛6年，加重半年。主要症状包括胃痛、脘胀、泛酸、烧心、柏油样黑便。病程自2005年开始。体征见形体消瘦、神疲乏力。辅助检查提示HP强阳性。中医病名胃痛，证型未明确，病因病机未明确。望诊见形体消瘦，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见胃痛、脘痞、泛酸、烧心、黑便、消瘦、乏力。切诊未提及脉象。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

患儿5岁，主诉紫癜伴腹痛，病程9天。精神欠佳，眼睑水肿，四肢紫癜，手足肿，腕踝关节肿有压痛，脐周轻度压痛，大便潜血阴性，血压120/70mmHg，血小板143.02×109/L。证属气滞血瘀，血不循经。

女，55岁，睡眠差，反复胃胀痛不适，焦虑，病程未明确。糜烂性胃炎，气滞血瘀证，舌暗，苔白黄，脉弦细。

患者60岁，女性。主诉慢性萎缩性胃炎5年，近来胃胀痛，无嗳气，微灼热，时有泛酸，纳食不多，大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛、胃疡，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。四诊见舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。

42岁男性，胃痛3年，时发时止，常冒酸打呃，饮食不振，胃痛加剧伴不思饮食，无黑便。急性痛苦病容，时而呻吟，双手捧腹。胃脘痛（慢性胃炎急性发作）。舌象未提，脉象未提。

患者38岁女性，主诉胃气痛、胸胁不舒、胃脘胀满、嗳气频繁、胃部刺痛、畏冷食、冬重夏轻，病程14年。面色晦黄，胃痛隐隐，遇劳则甚，泛吐清水，喜热恶凉，神疲乏力，四肢欠温，食欲缺乏，形体消瘦。舌质澹，舌苔白厚，脉虚滑。诊断为脾阳受损，寒湿停聚，阳气衰微，阴霾弥漫，脾虚不运，胃失和降，寒凝气滞血瘀。