胆结石+胆石症+胁痛

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者胁痛口苦，乏力消瘦，便白黏。舌绛干，苔少。脉弦滑数。中医病名属胆石症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌绛干，苔少。闻诊未提及。问诊见胁痛、口苦、乏力、便白黏。切诊见脉弦滑数。

患者主诉脘胁胀痛伴口腔溃疡多年，平素头晕、口燥、便行欠畅。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛、口疮。辨证为肝胆失于疏泄，湿热交阻蕴结。病程多年，反复发作。

患者59岁，男性。右胁隐痛，痞闷反复2年，加重1月。胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胆湿热胁痛。病因病机为肝胆湿热，蕴结胆府，煎熬成石，胆道阻滞，肝络失和。

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

女性，31岁，右胁痛反复发作半年，右胁部绞痛，口苦咽干，腹胀，大便偏干，小便频。胁痛，肝气郁结。面色正常，舌苔黄，脉滑。右胁部不适，隐痛，偶有绞痛，精神可，饮食差，睡眠差。脉滑。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

患者男性，42岁。右胁胀痛半个月。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断胆石症，证型肝胆气滞，沙石内结。主症包括右胁胀痛、恶心厌油、食少嗳气、口苦、胃脘不适、上腹隐痛、小便发黄。病程半个月。

患者年龄67岁，男性。右上腹胀痛，反复发作1年余，近月加重。中医诊断气滞郁热型胁痛。右上腹胀痛，放射至右肩，口干咽燥，食欲不振，神疲乏力，小溲黄赤，大便秘结。舌质偏红，苔薄黄糙。脉沉弦细。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

女，60岁，胁下隐痛不适1周，睡眠差，口苦，全身乏力，下肢冷，纳差，便溏，小便微黄。胆石症病史3年，浅表性胃炎病史3年。舌苔白腻，质淡。中阳不足，木郁失条达挟湿。面色无华，舌淡苔白腻，脉沉迟。