胎动不安+脾虚

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。

患者年龄24岁，女性。主诉妊娠56天，腰痛、腹痛3天。病史为结婚3年流产3胎，均在50天左右。中医病名胎动不安（滑胎），证型肾阴虚。病因病机为肾虚失养，脾虚气陷。望诊面色晦暗无华，舌象舌尖红、苔薄白。闻诊烦躁，眠差多梦。问诊腰酸痛，小腹抽痛，大便量少，3~5天1次。切诊脉细数。

患者年龄31岁，女性。主诉停经37天，不规则阴道出血28天。既往月经量少色紫红，偶有血块。舌红少津苔黄腻，脉细滑数。诊断为胎动不安，辨证为脾肾虚弱湿热内蕴证，肾虚血热证，脾肾亏虚、风邪外袭，脾肾亏虚，外感风寒型。舌象舌红少津苔稍腻、舌澹红苔薄腻、舌澹红舌尖略赤苔白微腻。脉象脉细滑数、脉细滑微浮、脉细滑。

女，30岁，未避孕未孕1年，疲倦乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉沉细，月经周期延长，经前乳胀，不孕症，脾肾亏虚型，脾虚亏虚型，肾藏精主生殖，脾为后天之本，脾肾亏虚，气血生化不足，冲任虚衰，月经退后，脾虚运化失常，大便稀溏，胎动不安，下腹隐痛，腰酸。

患者28岁，女性。主诉流产四次，受孕两个月出现神疲体倦、腰酸腹胀、食少便溏、偶有呕恶、阴道少量见红。舌澹苔薄，脉弱而缓。辨证为脾肾亏虚、胞脉不固。舌质转红，脉呈滑象。

患者33岁，女性，主诉不孕7年，流产3次，月经量少色澹，经期短，腰膝酸痛，乏力。面色萎黄，舌澹红少津，脉沉细而弱。中医病名不孕症，证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾，脾虚生化之源不足，肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。

黄某，27岁，妊娠6个月余，胎动不安2个月。心烦失眠，面色浮红，舌澹红，苔薄腻，脉滑数。中医病名：胎动不安。证型：血虚有热，肝郁化火，气阴不足。病因病机：血失所养，肝郁化火，气阴不足。望诊：面色浮红，舌澹红。闻诊：未提及。问诊：心烦失眠，胎动不安，宫缩，夜寐不安，肢倦神疲，心烦易怒，鼻塞咽痒，嗳气泛酸。切诊：脉滑数，脉弦滑。

女，41岁，习惯性流产，妊娠7个月，腹痛下坠，腰酸腿困，少量阴道出血，色淡，体倦，面色无华，食欲不佳，舌薄白，脉细无力。肾虚失于煦脾，脾失健运，气血生化不足，致胎动不安。

26岁女性，末次月经2015年1月18日，停经53天，小腹隐痛，阴道少量流血，色红，晨起恶心，寐欠佳，月经规律，量中色暗，偶有血块。胎动不安，辨证属肾虚。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，问诊提示停经、腹痛、出血、恶心，脉象未提。

女，32岁，主诉妊娠3月因劳累致阴道少量流血，色淡红，腰酸、小腹坠痛，饮食纳少，气短懒言，心悸少寐，尿频，形体瘦弱，面色淡黄。中医病名：胎动不安。证型：脾虚气弱，中气不足，冲任不固。病因病机：脾虚气弱，血虚气陷，肾气不固。望诊：面色淡黄，形体瘦弱。问诊：阴道流血，腰酸腹痛，饮食纳少，气短懒言，心悸少寐，尿频。切诊：脉象未提及。

患者32岁，女性，妊娠8周，主诉腹痛1周。腰痠痛，尿频、尿急，呃逆、纳呆、咽痛。舌质红，苔薄白，脉弦细。病机为肾气不足，热扰胎气。舌质澹，苔白，脉沉滑。舌质红，苔白，脉沉弦。

刘××，女，26岁。停经2月余，腰骶、下腹坠痛，伴白带多、恶心呕吐、纳少、口澹乏味。脾肾亏虚，胎元不固。舌苔白，脉细滑两尺弱。面色正常，舌象白，脉象细滑两尺弱。既往有流产史，现腰骶小腹坠痛，纳少，口澹乏味，白带多。

女，26岁，停经2月余，腰骶、下腹坠痛，白带多，恶心、呕吐，纳少，口澹乏味，苔白，脉细滑两尺弱。脾肾亏虚，胎元不固。面色正常，舌苔白，脉细滑两尺弱。既往有流产史，症状类似。

25岁女性，宫内孕6月余，阴道流血2小时，量多色红夹血块，伴头晕、腰酸腹坠、四肢乏力。舌质红，苔薄白，脉滑数。B超提示部分性前置胎盘。中医诊断为脾虚气陷、肾虚不固证。

患者30岁，女性，停经44天，主诉阴道流血伴腹胀2天。中医诊断胎动不安，证型脾肾虚弱。舌质澹，苔薄白，脉沉滑略细。病程早期出现阴道流血，量少色黯，伴腹胀、腰酸痛。病机涉及脾肾虚弱，气血不足，胎元不固。

25岁女性，停经37天，阴道少量出血5天。既往有人工流产史及孕8周胎儿停止发育史。察舌暗红，苔薄黄，脉弦微滑。肾虚胎漏（先兆流产）。

妊娠近2月，阴道间断出血1周，小腹胀痛，带下绵绵，胸闷不舒，恶心干呕，大便偏稀。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。辨证为先兆流产，肾虚脾弱，肝郁气滞。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。脉沉滑。舌苔薄黄。

31岁女性，主诉不孕、功能性子宫出血10年余，妊娠40日见红7日，现腹痛腰酸，胸闷心慌，带多色黄，泛恶，寐差便艰。舌白腻，舌尖有瘀点，脉沉细。辨证为肝气逆、脾气虚、心肾虚。二诊见劳则少腹隐痛，腰酸，胃纳正常，空腹泛恶，脉左软微数，右细软微数。三诊妊娠3个月，少腹痛止，腰酸，咽干鼻干，脉左软滑。病名胎漏、胎动不安，辨证与肾、脾、肝三脏有关。

患者27岁，女性，停经50天，阴道淋沥出血十余天。既往月经规律，有流产史，行卵巢囊肿手术。体征正常，舌暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断胎动不安，证型为脾肾两虚。病因病机为肾虚冲任不固，脾虚气血不足，致胎元不固。四诊信息包括舌暗、苔薄白、脉沉细。

患者年龄28岁，女性。妊娠50天，阴道见红，出血量少，色澹暗，腰疼腹坠痛，早孕反应不明显，曾自然流产三次。舌质澹红，脉细滑无力。中医诊断为胎动不安，辨证为肾虚冲任不固。