胰岛素抵抗+阴虚

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

38岁男性，形体肥胖，口干、多饮、多尿，胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、腰膝酸软、双手指麻木、大便稀溏。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。中医诊断为消渴病，证属脾虚肾亏，瘀阻脉络。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

患者年龄未提及，月经错后2月余未潮，自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严重，素嗜食辛辣。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，痰瘀互结。病程较长，月经不规律，量少色深红有血块，偶有痛经。B超示右卵巢增大，左附件未满意探及。实验室检查示LH/FSH > 2，E₂低于正常值。

患者30岁，女性。主诉反复月经后期，量少1年。既往有月经不调史，多囊卵巢综合征病史，伴精神焦虑、形体偏瘦、阴道少量出血、乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、白带量少、头痛头晕、口干、心烦、怕冷、夜尿多、乏力、寐差、面部痤疮。舌质紫黯，舌尖红，苔薄黄。中医诊断为月经后期，辨证为肾阴亏虚，瘀滞胞宫。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

女，51岁。多食易饥，胸闷气短，体倦乏力，头晕恶心，潮热口干，颈肩背痛，指尖麻木，面圆潮红，形肥口臭，双下肢可凹性水肿，尿频。消渴。脾肾不足、胃热伤津。面色潮红，舌质红，苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。病程未明确。脉沉细数。

患者年龄58岁，男性。主诉多饮、多尿14年，反复双下肢浮肿9个月。糖尿病病史14年，高血压病史10年。双下肢浮肿，腰酸不适，畏寒肢冷，动辄气喘，面色萎黄，纳可眠差，大便干结，夜尿增多。舌澹、苔薄黄腻，脉细沉。中医诊断肾消，辨证瘀浊内蕴、水湿泛滥型。西医诊断慢性肾脏病Ⅳ期，糖尿病肾病Ⅳ期。血清肌酐240μmol/L，24小时尿蛋白定量7.88g，血浆白蛋白31.6g/L。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

男，49岁，尿频、口渴1年，加重伴易饥1个月，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数，中医诊断消渴病（湿热蕴结），病机为湿热蕴结，病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节，病位涉及肝、脾（胃）、肾。

患者46岁，男性。主诉2型糖尿病病史3月余，服用“盐酸二甲双胍肠溶片”后出现泛酸、烧心、腹部胀满不适。消渴病，证型为阴虚燥热，痰瘀互结。口干渴、多食易饥、泛酸、烧心、腹部胀满、频繁矢气、双目干涩。身高177cm，体重88.5kg，BMI28.25kg/m²。血糖异常，胰岛素抵抗指数偏高，血脂异常。肝肾功能正常。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期。证型：肾阴虚。病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。面色正常，舌红苔腻，脉细滑、弦细。声音正常，无特殊气味。主诉月经后期，周期4～5/30～60，量中渐少，时有血块，痛经常作。脉细滑、弦细，舌红苔腻。

患者男性，56岁。主诉口渴多饮伴腰部酸痛、疲乏无力5年。面色潮红，舌质暗红，苔少，脉象细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。病程5年，既往喜食肥甘厚味。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。

男，56岁。右上腹不适，偶有刺痛，纳差，不欲食，口渴欲饮，两手心发热，夜卧不安，睡后易醒。糖尿病史10余年。面色深红，舌质红，苔薄黄少，脉弦细滑微数。肝痞，肝肾阴虚、津亏血少型。肝功能异常，中度脂肪肝，血糖升高。

患者49岁，男性，反复双下肢水肿1年，多饮多食多尿2周余。轻-中度系膜增生伴部分肾小球硬化性IgA肾病，原发性肾病综合征，继发性糖尿病。腰膝酸软，耳鸣，口干口渴，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。肾阴亏虚，肾精流失，阴竭发消渴。病久阳损及阴，过服温燥药物耗伤阴液。

患者52岁女性，主诉神疲乏力、大便欠畅、临圊腹痛、焦虑、纳欠佳、寐差。体征见脉细软，舌淡胖苔薄白少津。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机未明确说明。望诊见舌淡胖苔薄白少津，切诊见脉细软。问诊见乏力、腹痛、焦虑、食欲差、睡眠差。未提及具体中医病名及证型。