脉弦+脉细

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

患者乏力1年，主诉乏力，病程1年。中医病名脑瘤，证型气虚血瘀，病因病机瘀留脑窍，清窍失养。望诊舌澹白，苔薄白，舌体澹，舌苔黄，舌体澹红，苔白。闻诊未提。问诊恶心，神疲乏力，夜寐不安，鼻咽部不舒，偶咳黄痰。切诊脉沉细，脉数滑，脉细弦。

患者48岁，女性，主诉双下肢关节痛8年，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。查体见双膝关节肿大畸形，屈伸不利，局部皮肤不温，舌质澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。四诊信息包括舌澹红、苔白腻、脉沉细。

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

45岁男性，慢性再障4年余，面色萎黄，乏力，低热，面部瘙痒，纳可，眠差。舌质黯澹，体胖，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳之气血亏虚型。辨证为久病伤正，气血亏虚，舌脉为佐证。

患者男性，41岁。主诉胃痛多年，近五六天发作频繁，伴形寒怯冷、少气乏力、食少化迟、吃粥泛清水、嗳腐作胀、大便溏结无常、脘胀作痛引及两胁、气攻冲走窜、肛门下坠、得温则舒、不能多站、痛甚气胀不能按及高声语言、恶动喜静、动则头晕目黑。诊断为湿浊中阻，升降失常，气机痞塞，阳气不展，不通而痛。体质内伤中虚，湿浊有余，痛属邪实。舌苔根腻已松，前半化薄微黄，脉转有力。舌苔转滑，脉见弦象。舌苔薄白腻，脉濡，少力。脉细，但耐按有神。

患者49岁，男性，主诉咳嗽伴胸痛。主要症状包括咳嗽、咯黄色黏痰、胸痛、胸闷、气促、乏力、盗汗、大便偏干。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为肺气阴两虚，血瘀毒结。病机为肺气阴两虚，血瘀毒结，肺失宣降，气机阻滞。

患者年龄56岁，女性。颈项疼痛3年余，伴右肩关节活动受限、右上肢麻木、口干不欲饮、头晕、舌麻、口苦。舌暗红有裂纹，边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹，证属风寒侵袭、血脉痹阻。体征示椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。既往双膝关节退行性改变。

患者54岁，女性，主诉头晕、头痛、视物运转，病程13年。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒，腰膝酸软，五心发热，夜寐不安，口干口苦。切诊见脉弦、脉细。

患者主诉间断腹胀6个月，症状包括恶心、脘腹胀满、胸闷。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为痞满，证属肝郁脾虚，湿郁化热。二诊症状包括倦怠乏力、少寐、下肢痛，舌红，苔白，脉弦。三诊症状少寐好转，倦怠乏力大减，仍下肢痛，舌红，苔黄，脉细。实验室检查白细胞计数2.7×10^9/L。证属脾肾两虚。

患者48岁，男性。主诉四肢关节游走性疼痛，右肋皮下囊肿，手足小关节紧绷感。病程未明确。中医病名风湿流注，证型络脉不利。病因病机未明确提及。舌苔薄，脉弦。二诊见肾结石，三诊舌正红，脉细。

58岁男性，高血压病史10余年，1978年4月患脑梗塞，左侧偏瘫。走路蹒跚，双足擦地碎步移动，体胖，表情呆滞，反应迟钝，智力减退，思睡，语言謇涩，大小便不能自控，舌胖质略暗苔白腻，脉沉弦，血压164/110毫米汞柱。辨证为肾虚、中风中经络。舌胖暗苔白，脉沉弦。病程较长，有脑梗塞病史，伴有智力减退及二便失禁。

58岁男性，全身紫癜8个月，尿检异常3个月。中医病名：紫癜肾炎。证型：脾肾亏虚，瘀血阻络证。舌淡，苔白腻，脉细滑数；舌质黯，苔白，脉弦细；舌质黯，苔白厚有裂纹，脉沉细；舌质黯淡有裂纹，苔白，脉左弦滑右弦细；舌质淡有裂纹，苔白，脉左弦滑右弦细；舌质黯红，苔白腻，脉左弦滑，右弦细；舌质黯，苔薄黄腻，脉沉细；舌质黯，苔黄腻，脉沉细；舌质黯，苔薄白，脉沉细有结代；舌质黯，苔薄黄腻，脉沉细。

患者男性，35岁。主诉四肢湿疹，局部溃烂、瘙痒、滋水，病程月余。病史有类似发作。舌苔薄黄，脉细数。辨证为湿热浸淫。舌红，苔薄白，脉细。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦。

女，纳差，眠少，面黯，舌红，脉细，右软左弦，病程未提及，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊面色黯，舌红，闻诊未提及，问诊纳差，眠少，月事欠佳，切诊脉细，右软左弦。

李某，男，47岁，口疮每月发作，持续半月余，舌尖疼痛，睡眠不实，脱发，眼周紧“抓”，手脚麻木，舌质紫苔白，脉沉弦，辨证为胃阴不足，虚火上浮，二诊见大便溏薄呈喷射状，舌红苔白，脉缓，辨证为胃阴不足，脾气亏损，三诊见大便溏，小便黄，苔白，脉弦，辨证为脾虚湿困，心有积热，四诊见苔白，脉细，辨证为脾虚湿困，心有积热，治则温阳固肾，补中有清。

患者年龄30岁，女性。主诉大便秘结2年。主要症状为大便艰涩难解，状如羊屎，五六日一行，伴有脘腹胀满，胃纳欠香，神倦乏力，面色少华。舌澹红，苔薄白，脉细小弦。中医诊断为脾胃虚弱，胃失和降。病因病机为脾虚气滞。望诊见面色少华，舌象澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括大便情况、胃纳、神倦乏力等。切诊见脉细小弦。

女，42岁，胃脘胀痛3年，加重1周。胃脘胀痛，反酸，烧心，嗳气，口苦，心烦失眠，纳呆，便溏。肝胆湿热，脾虚气滞。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。声音低微，气味酸腐。脉弦细。

病程一载，肝气横逆，中气久虚。胸脘阻塞，寒热，大便溏，饮食减少。右脉细，左脉弦。中医病名属肝气郁结，证型为肝气横逆、中气虚损。病因病机为肝气不舒，中气不足。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及病程。