脾不健运

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者年龄69岁，男性。主诉全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，双腿沉重无力且发凉，气短，痰多白粘，咳咯不易，呕恶少食，大便时稀时干，小便清长，时有尿频尿急，动则汗出，心悸，失眠，耳鸣，午后至夜间口渴，口中甜腻。面色萎黄无华，舌质暗澹，苔白水滑，舌尖轻度龟裂，脉沉缓。中医诊断为脾不健运，秽浊阻滞，水湿下行，肾气早亏，下虚之证。西医诊断为慢性肾炎、尿毒症。

患者男性，44岁。主诉慢性腹泻1年，大便夹血，外裹黏液，左腹疼痛。舌质带紫，苔腻，脉细。中医诊断泄泻，证属脾不健运，肠中湿热不清，气滞则腹痛，下注为便泻，兼有肝气乘脾之象。舌象舌质带紫，根有碎纹，苔厚腻；脉象脉细。

患者背疽，肿痛发热，疮头如粟，坚硬不化，属阴候，脉数有力，腐亦易脱，确为顺候，形实性重，肝气内郁不舒，郁火内炽，肉色紫暗不荣，坚硬漫肿，不痛，无脓，胸闷不舒，脾不健运，根脚散漫，外皮虽腐，内坚不溃，脓血腥秽不莹，纳少口燥，背疽阴陷不起，神怯脉软，溺痛淋沥，阴亏阳微，温邪与败精俱陷，背疽坚硬如铁，饮食俱废，色黯漫肿作渴，坚硬脉沉实，色紫肿痛，肿焮痛甚，腐肉虽溃，新肉不生，疮头如黍，焮痛背重，脓成胀痛不安。

女，34岁，口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红苔黄腻，脉细数。湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。

患者年龄35岁，女性。主诉头晕、乏力伴心慌反复1月余，加剧1周。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，唇色澹，指甲澹，舌质澹，苔薄白，脉象细数。精神稍显萎靡，倦怠懒言。平素体质较差，食欲减退，劳累后症状加重。无视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、畏寒发热、咳嗽咯痰。大小便正常，睡眠可。月经按时来潮。

患者28岁，男性。主诉哮喘病史7年，多为夜间发作，此次因天气变化发作，不能平卧，胸闷、咳嗽气喘、痰多白色黏液，时有心悸、失眠、食欲不振、面色无华、体质偏胖。舌胖边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，证型为肺脾气虚、痰湿中阻。病机为肺气虚、脾虚运化失调，痰湿壅盛，阻塞气道。

患者42岁，女性，主诉胃脘部胀满一月余，口中淡乏味。形体肥胖，腹部上腹部膨隆，按之软。舌质澹红，苔白腻，脉滑。证属湿阻气机、脾不健运之胃痞。

7岁男童，腹泻5月余，便质稀薄色淡黄，时轻时重，每日6～9次，进食油腻加重，精神差，倦怠乏力，纳差，体形消瘦，面色萎黄，口唇干，皮肤弹性良好，便常规无异常，中医诊断脾虚泻，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾不健运，湿盛困脾，舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

脾不健运，胃中留伏痰饮，肝木扰动。主诉肿胀，自足起上行腿臁，兼胸腹肿胀。病程较长。咳嗽，痰有嘶音。舌苔微白带黄，脉初五至，久按两关带弦，左欠调达，右不柔，寸近滑数，濡小。虚实错杂，木侮之。

患者年龄30许，体重以0.5kg速度增长，月经正常。脑垂体前叶增大症。脾不健运，水气受阻，痰湿滋生，精气衰颓，性欲减退，脾气受病，肝风上扰，肝木横逆，可能引发血压亢进，中风。舌象未提及，脉象未提及。

男，60岁，主诉咳嗽频作，病程未明确。中医病名：咳嗽。证型：肾虚肝旺，脾失健运。病因病机：肾虚致肝失滋养，脾失温煦，水谷为痰为饮，犯肺则咳嗽。面色晦暗，舌淡苔白，脉缓，右手稍大。问诊见咳嗽频作，病史涉及肾虚及痰饮。

患者34岁，女性。主诉口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红，苔腻，脉细数。诊断为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。病名归属“狐惑”，病因病机为湿热毒邪与瘀血相关。

女，70岁，秋雨连绵之际咳嗽不已，痰多且黏，脘痞泛恶，口澹且黏，纳呆不渴，舌苔黏腻而滑，脉弦滑。湿温兼痰饮蕴留肺脾，肺气不降，脾不健运。面色无华，舌苔黏腻而滑，脉弦滑。咳声重浊，痰多且黏，脘痞泛恶，口澹且黏，纳呆不渴。脉弦滑。

患者哮喘复发，痰多白粘、气急痰鸣、胸闷脘痞、纳少便溏、肢冷神倦。证型为肺肾两虚、脾不健运。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。晐

患者29岁，女性。下肢浮肿，乏力，步履不稳，全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮。病程自1970年始。皮肌炎。肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄。脉弦滑。腰痛腰酸，下肢无力，小便浑浊，黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐。尿蛋白（Ⅲ），红细胞大量。妊娠期出现双下肢浮肿，尿色发红、浑浊不清，镜检尿蛋白（廿）~（卅），白细胞5~10/HP, 红细胞满视野。

5岁女性患者，主诉咳嗽胸闷，喉中痰鸣，痰白多，咳嗽时恶心，不纳饮食。脉细滑，舌质淡红，苔白腻。证属脾不健运，痰湿阻肺，肺气失宣。

女性，60岁，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，小便正常，人工肛门通畅，面色苍白无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，WBC升高，气虚血亏，湿热瘀结。

患者年龄2.5月，主诉腹泻五日，日三四行，利下不消化奶瓣及青绿色粘冻，身微热，鼻塞喷嚏，纳乳差，腹胀，面色山根露青，小便不利，舌苔薄白，脉浮纹紫。证属乳滞内停，脾不健运，肠胃传导失司，外受风邪，形成腹泻夹表之证。二诊见身热已解，腹泻减少，腹胀宽，纳乳稍香，口角流清涎，苔白脉缓，证属脾虚失运，中阳困顿，津液失摄。

患者21岁，女性，主诉腹痛腹泻半年余。倦怠无力，胃脘不适，纳差，大便稀溏，间有黏液，小腹胀隐痛。舌质略紫稍黯，苔白稍腻，脉细弦。辨证为脾不健运，湿邪留滞大肠。性情沉默，抑郁不乐，两胁胀痛，月事紊乱，经血暗红有血块。辨证为肝郁气滞，血瘀经闭。