脾不健运

患者31岁，女性。主诉经行错后，量中等，色紫黑有块，经行淋漓不畅，经前乳房胀痛，阴道疼肿，头晕，带下色白质稀，少腹隐痛。中医诊断为冲任亏损，痰湿郁滞。望诊见舌质正常，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期异常，带下异常，胃纳正常。切诊脉沉细，苔薄白。

患者60岁，男性，主诉胸闷痛、心慌气短、精神差、呼气易、吸气难，病程近半月。中医病名心悸，证型心血不足，气滞血瘀，病机为心阳不振，气血亏虚，脾不健运，肺阴亏损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷痛、心慌气短、精神差、口干、不思饮食，切诊脉沉细。

患者34岁，女性。主要症状为口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名为白塞病，证型为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。症状包括劳累后溃疡加剧，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，有血块，中脘痞胀，食入运迟。

女，42岁，面部黄褐色斑15年，始于妊娠期，产后未退，渐增多加深。月经不调，性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄，脉弦。辨证为肝气郁结，脾不健运，气血悖逆，面部气血运行受阻。病机为情志不遂，久病入络，瘀阻面部。

患者主要症状为发热、咳嗽、胸闷、咯血，病程未明确提及。中医病名为肺气虚弱，证型为脾不健运，内热较盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热、咳嗽、胸闷、咯血，切诊未提及。

患者年龄23岁，男性。主要症状为脘腹不适、上腹部疼痛、全身黄疸、腹水。病程自1981年5月起，至1984年9月确诊为肝癌。中医病名为肝癌。证型为气机不畅、血瘀积聚、脾不健运、土不制水。病因病机为气机不畅，血瘀积聚，脾不健运，土不制水。面色晦暗，形体消瘦，肌肤枯藁，中脘症块隆起，腹大如鼓，身目皆黄，食量150g，小溲短黄，大便时结时溏，舌苔白厚，舌质暗，脉象涩滞。

27岁女性 妊娠恶阻 疲惫倦卧 面苍无华 神情颓丧 胃气上犯 恶心呕吐 动辄哕声 脘腹饥饿不纳 食后呕出 间饮清汤尚可 嗜睡心绪不宁 脾胃不健 溏便 经事逾期70天 带下清稀 舌质澹 苔薄白 脉滑无力 妊娠恶阻 脾不健运 胃失和降

姜某，31岁，女性。主诉乏力、恶心、食欲不振、目珠发黄、口渴、小便短赤、大便干燥。舌质红，苔黄略腻，脉沉弦。中医诊断黄疸，证型湿热郁蒸，脾不健运，肝胆疏泄失常。舌质红、少苔，脉弦。湿热内蕴，耗伤肝阴。舌质红，苔薄黄，脉沉弦。肝郁乘脾，气机郁滞，湿热未尽。

患者年龄23岁，男性。主诉脘腹不适，右肋及剑突下可扪及巨块，按之坚硬疼痛，形体消瘦，全身黄疸，腹水。中医诊断为气机不畅，血瘀积聚，脾不健运，土不制水，症黄。面色灰暗，形体消瘦，肌肤枯藁，中脘症块隆起，坚硬不移，按之痛剧，腹大如鼓，黄疸，舌白厚，舌暗，脉涩滞。

女，29岁，阵发性痉挛性干咳三年，低热，心烦，口干少饮，寐差，食不知味，乏力，易感。舌质正红、苔净，脉细缓。劳伤气阴，脾不健运，肺失润养。咳则胁痛，肝咳。

患者年龄4岁，女性。主诉大便泄泻，日三四行，夹不消化物，病程一月。中医病名脾虚泄泻，证型脾不健运，病因病机为湿滞中阻，清阳不振，土虚木亢。望诊苔白，闻诊未提及，问诊见胃纳少思，面黄腹胀，性燥喜哭，切诊脉细。

患者病程五旬余，主诉痢疾，湿胜气滞，脾不健运，邪入血分，糟粕夹赤积。舌质光红，散布白苔，脉双弦，右滞不柔，兼滑大，右寸尺近数，左寸尺缓小，久按左三部较软。肝气郁结，胃阳不升，脾弱不输津，肺阴肺气被湿伤。

患者59岁，女性。主要症状为咳嗽、咯血、胸闷、烦躁、纳差。病程较长，多次入院。中医病名“肺积”，证型包括气阴俱虚挟瘀、肺脾两虚夹瘀、肺脾两虚痰气阻胸、肺气阴两虚痰湿内阻。望诊见面色晦暗、颜面浮肿、颧赤、舌质暗红、苔薄黄微腻。闻诊未明确描述。问诊包括咳嗽、咯血、胸痛、憋闷、浮肿、低热、纳差。切诊见脉缓细、脉弦细、脉弦细。

患者脘痛，苔黄，脉数，小溲不通。中医病名属癃闭，证型为左中气薄弱，脾不健运，寒饮内阻不化。病因病机为脾失健运，寒饮内停，气机阻滞。望诊见苔黄，切诊见脉数。病程未提及。

患者45岁，女性。主诉便秘20余年，加重1个月。大便干燥，5~6日一行，排出困难，胃中嘈杂，反酸，心烦。舌体适中，舌尖红，舌苔白根黄，舌有瘀斑。右手脉弱于左手脉，右寸濡无力，右关弦浮。中医诊断便秘（气虚气滞）。病机为气虚气滞，肺金气虚，肝郁乘土，相火不降，肾司二便失职。

67岁女性，外阴剧痒伴头晕目眩、干咳少痰、口苦咽干、腹胀纳少、食顷即泻、足胫浮肿。外阴皮肤角化、色白、有溃疡，肛周同病。舌澹红、白腻，脉沉弦滑。中医诊断为外阴白斑。病机为肝肾阴虚，肝火有余，脾不健运，湿热下注。

患者男性，23岁。脘腹不适，上腹部疼痛，右肋及剑突下可扪及巨块，坚硬疼痛，全身黄疸，腹水。面色灰暗，形体消瘦，肌肤枯藁，中脘症块隆起，腹大如鼓，身目皆黄，每日食量150克，小溲短黄，大便时结时溏，舌苔白厚，质暗，脉涩滞。证属气机不畅，血瘀积聚，脾不健运，土不制水，发为“癖黄”。

男，47岁。头晕目眩，昏仆，精神疲乏，形体消瘦，夜寐不安，面热汗出，胃纳不香，大便不实，气短心慌。舌苔薄腻，舌质舌尖红，脉弦细而数。中医诊断眩晕。病因病机为阴虚火旺，肝失所养，脾不健运。

患者年龄17岁，女性。胃脘疼痛2年，加重3月。中脘胀痛，食后加重，夜间发作性剧痛，放射至后背，伴恶心、呕吐黄水，纳食不甘，反酸呃逆，小腹胀闷，大便溏泄，日二三次。舌红暗，苔薄白，脉弦滑。中医病名胃脘痛，证型肝胆湿热，横逆犯胃，胃气上逆，气滞中脘。望诊舌红暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、呃逆、小腹胀闷、大便溏泄。切诊脉弦滑。

16岁女性，主诉情绪抑郁，表情澹漠，喃喃自语，饮食不思，入夜不寐。中医诊断癫证，病因病机为情怀不舒，肝气失畅，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上扰神明。舌质偏澹，苔白腻，脉弦细。