脾不健运

54岁男性，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿5年。现症见蛋白尿“+++”，头晕，耳鸣，口苦，目眩，腰膝冷痛，畏寒肢冷，纳呆神疲，面色潮红，下肢轻浮，小溲不利，大便溏薄。脉细弦，舌淡苔白。中医诊断为慢性肾炎，辨证为肾之阴阳俱虚、脾不健运。

女，58岁，口乾舌燥1年，舌表面有轻度裂纹，口唇干燥，严重时出血，饮水进食均疼痛，口淡无味，大便略乾，心悸气短。舌淡体胖，无苔，光滑如镜，干燥有轻度裂纹，边有少量齿痕，脉沉细无力。阴虚胃热，脾不健运，津不上承。

患者，女，67岁。外阴瘙痒，夜间尤甚，持续半年余。头晕目眩，干咳少痰，口苦咽干，腹胀纳少，食后即泻，足胫浮肿。两下肢胫侧各有一苔藓状皮炎，已10余年。妇科检查示大小阴唇皮肤呈白色粗糙样改变，皮肤角化，色白，有溃疡面。舌苔白腻，舌质澹红。脉沉弦滑。中医病名外阴白斑。证型肝肾阴亏，肝火有余，肝脾不调，湿热下注。病因肝肾阴虚，二阴失养，阴虚阳亢，木火刑金，肝郁侮脾，脾湿蕴热。

女，30岁，停经46天，小腹隐痛，腰困，无阴道出血。妊娠早期之胎动不安。精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡苔薄白，脉无力。气血虚弱，冲任损伤，胎失所载，胎气不固。

36岁男性，胃脘痛，食欲不佳，呃逆吐酸，腹胀按之有块，面色黄困，精神疲倦。中医诊断胃结石，病因病机为饮食失节，脾不健运，寒湿凝聚成石。舌苔黄腻。腹部按压有块，表面光滑可推动。

患者34岁，女性。主诉口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名狐惑，证型湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。

患者女性，34岁。主要症状为口腔溃疡、下阴溃疡反复发作，病程六年。中医病名白塞氏病，病机为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉小数。症状包括劳累后病情加重，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，血块磊磊。

一岁八个月女性，定时呕吐一年余，每月21日起必吐，呕吐物为食物或水，严重时吐绿色胆汁，食欲旺盛，大便成形，小便正常，手心热，脘腹胀满，肠鸣音亢进，舌质红，薄黄腻苔，脉滑数。中医病名呕吐，证型食积，病因病机为饮食停滞，积而化热，脾不健运，胃不受纳，脾胃失和。望诊见舌质红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见呕吐规律及食欲情况；切诊见脉滑数，手心热，脘腹胀满。

患者87岁，女性。主诉双肾多发性结石，腰痛，痛引小腹，小便短黄灼热，畏寒发热，大便秘结，体倦神疲，口干。舌质澹红，苔黄滑厚，脉小滑数。辨证为湿热内蕴，脾胃受阻，正气已虚。二诊时舌质澹红，苔黄前干后滑，脉细滑数，辨证为脾胃乃虚，湿热未尽，阴液已亏。

男，56岁，胸闷痛5年，加重1个月。胸闷窒痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3~4次，休息不减，服硝酸甘油可缓解，脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗澹，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻。脉濡细。中医诊断为胸痹，辨证为湿浊痹阻，胸阳不展。病因病机为脾不健运，湿浊内生，阻滞气机，干及心脉。

男，11岁，腹胀胸满，食后脘腹胀满，呕吐，便干稀不调，尿少，鼻衄，发热，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，肝大，脾不清，腹水，胸腔积液，湿邪蕴郁，气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚，上行犯肺，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。

患者31岁，女性。经行错后50~70天，量中等，色紫黑有块，经行淋漓不畅，经前乳房胀疼，阴道疼肿，少腹隐痛，带下色白质稀。冲任亏损，痰湿瘀滞。面色正常，舌苔薄白，脉沉细。

74岁男性，颜面及双下肢水肿1年余，伴全身乏力，面色苍白，尿量减少。面色苍白无华，颜面及双下肢水肿，头晕，神疲乏力，气短懒言，腹部胀满，尿少，便秘。舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。中医诊断为水肿、溺毒，证属湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。

患者31岁，男性。主诉口苦黏腻，食欲不振，恶心欲吐，厌食荤油，腹胀，肝区不适，四肢乏力，精神疲倦，巩膜及全身皮肤黄晦滞，大便溏，尿黄。舌苔黄白而厚腻，脉弦而滑数。尿三胆阳性，肝功能异常，乙型肝炎表面抗原连续三次阳性。诊断为急性黄疸型乙型肝炎。病因病机为湿热疫毒阻滞中焦，气机郁滞，肝失疏泄，脾不健运。

女，28岁，疲倦，四肢乏力，经行错后，量少色淡，脉虚细，苔薄白，舌质淡，体质消瘦，肺痨，肺气未充，元气未复，气虚血弱，肺气宣降失常，肝失疏泄，脾失健运，子病及母。

患者年龄3岁，女性。不思饮食，食后腹胀，饮食稍有不慎则大便溏薄，形体消瘦，精神萎靡，面色不华。舌澹红，苔薄白，脉沉细，指纹澹。中医病名厌食，证属脾不健运，脾胃不和证。病因饮食不当致脾胃受伤，病机胃不受纳，脾不健运。病位在脾胃。

患者年龄14岁，女性。主诉左腰骤然疼痛，触摸发现左腰肿物。病程未明确。中医病名脂肪瘤，证型为脾不健运，肺气不宣。病因病机为食欲偏嗜，伤及太阴。望诊面色微黄，眼窝塌陷，舌质澹、苔灰裂。闻诊无特殊。问诊有大便秘结，小便短清。切诊脉数短。

患者55岁，男性。主诉口渴思饮，易饥，尿频而浊，疲乏。病程2年。中医病名未明确提及，证型为津液不足，气阴亏损，脾不健运，湿热内生。舌质红，舌苔白腻，中有裂纹，边有齿印。脉沉滑。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

女性，60岁，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，小便正常，人工肛门通畅，面色苍白无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，WBC升高，气虚血亏，湿热瘀结。