脾肾不足+浮肿

女，47岁，阴道出血月余未净，月经先期，经期长达半月，量多，腰酸痛喜按，左下腹痛，头昏，心慌，怕冷，四肢酸软乏力，时汗出，纳少乏味，口干喜冷饮，大便两日一行，睡眠差，两目干涩而胀，双下肢浮肿，舌澹胖，脉沉细，子宫稍大，小便有蛋白、红细胞少许，气血两虚，脾肾不足，病程长，月经失调，失血后气血虚证。

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

25岁女性患者，颜面及双下肢浮肿2个月，伴小便减少，神疲乏力，面色萎黄，舌澹暗有齿痕，苔黄腻，脉沉细。双侧腰部隐痛，胃纳差，口干苦，小便黄，大便干。尿蛋白(+++)，血尿素氮及肌酐升高。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，湿热瘀阻。

女，面、目及肢、指微浮，咽喉发干，食欲不振，病程较长。中医病名：急性肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：面色微浮。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：咽喉发干，食欲不振，尿蛋白微量，红细胞偶见，颗粒管型。切诊：脉濡弦。

患者38岁女性，反复水肿1年。颜面及双下肢肿，腰酸乏力，面色少华，口苦，咽痛，畏风，尿短而涩，24h尿量约800ml，纳差。舌暗苔白腻，脉滑数。双下肢凹陷性水肿(3+)，咽部红肿。尿常规PRO:(3+)，BLD:(2+)，RBC:2~3个/HP，WBC:3~5个/HP。中医诊断慢肾风，证属脾肾不足，湿热内蕴。

王某，女，52岁，双下肢轻度浮肿2月余。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为水肿，属气阴两虚，脾肾不足证。二诊时舌质红，苔薄黄，脉滑细，诊断为气阴两虚，脾肾不足，兼有湿热内阻。三诊时舌质暗红，苔薄白，脉涩，诊断为瘀血证候。

女，48岁，面色萎黄，全身浮肿十余年，四肢发凉，倦怠嗜卧，眉发脱落，腹胀食减。阳虚水肿，阳虚不能化水。舌质胖嫩而淡，舌苔白润而滑，脉迟而细。

患者70岁，男性。主诉小便涓滴不通20余天，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医诊断为前列腺肥大。辨证属下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有咳喘病史。切诊见脉细数。

患者男性，51岁。主诉反复双下肢浮肿10余年，伴头晕、腰部酸痛1月。舌质澹红苔白腻厚，脉沉细。中医辨证为脾肾不足。病程长达10余年，属慢性肾小球肾炎。

患者，女，53岁。主诉甲状腺功能低下，甲状腺弥漫病变，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑。病程近1月加重。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋日久入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。舌红苔白厚，脉沉细弦。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

男，23岁，右踝关节、趾关节红肿热痛，病程3年。痛风结节，舌苔薄白根腻，脉弦滑。证属脾肾不足，痰湿阻络，湿浊化热，弥漫三焦。

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

33岁，月经不调，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸，溲少，足跗浮肿，白带淋漓，晨起颜面部肿胀，舌胖澹，苔白根腻，脉细弦，两尺脉无力，中医病名：不孕症，证型：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，病因病机：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利

患者21岁，男性，主诉血尿多年，尿潜血(+++)，伴眼睑水肿、足胫肿、腰酸膝软、神疲嗜卧、体瘦盗汗、梦遗、头晕耳鸣。舌红苔少，脉细稍数，尺脉弱。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥，瘀阻出血。辨证属脾肾不足，瘀阻出血。舌象舌红苔少，脉细尺弱。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。主症为右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。伴随症状有腰膝酸软，头晕而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲，小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽，脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。中医病名为痛风性肾炎，证型为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。望诊见面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊见口气臭秽。问诊见腰膝酸软、头晕、恶心、气短、纳呆。切诊见脉沉细微数，小腿浮肿。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

女，33岁，月经不调，经期愆期不至，量少色暗，形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，颜面肿胀。舌澹胖，苔白根腻，脉细弦，两尺无力。中医病名属不孕，证型为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为脾肾阳虚，痰瘀内阻，胞宫失温。

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

陈某，女，55岁，面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光敏感，病程近3个月，舌质澹，苔白腻，脉沉细弱，脾肾不足、阴阳两虚，病机为脾肾不足、阴阳失调，外感热毒，内伤正气，气血失调。

患者35岁，男性。浮肿、血压高、尿异常五个月。头晕耳鸣，恶心，情绪紧张，失眠心悸，腰痠胀痛，尿频浊。舌苔白、边红，脉沉细。血压140~160/90~120毫米汞柱。尿蛋白(+~++)，红、白细胞各12~15，非蛋白氮64.5毫克%。辨证为阴阳失调，脾肾不足。