脾肾两伤

患者烦劳之体，中气虚。便血，大便后见红，脉细弱，舌光无苔。脾肾损伤，病程反复。脉濡细带数，舌苔微黄。

患者66岁，女性，糖尿病病史18年，体重明显下降，头昏、夜寐不佳、口干、小便频多、尿糖阳性，大便干结或溏薄。脉弦细，舌薄，舌质紫红、苔黄，脉濡细，脉沉细，舌质澹红。中医诊断为肝脾肾三脏俱虚，脾肾两伤，命火不足，老年脾肾两伤，阴损及阳，肾阳不足。病机为脾虚气血生化无源，肝肾阴虚，虚火上炎，小便量多。

患者女性，45岁。慢性肠炎病程4-5年，反复发作，形体消瘦。主要症状为腹痛、肛坠、大便夹红白黏胨。舌苔薄黄，脉沉弦或沉细。中医诊断为慢性肠炎，辨证为肝脾两伤、肠腑湿热、中虚气滞、肝胃不和、感受外寒、脾虚夹湿、脾肾两伤、肠胃积蕴未尽。病机涉及湿热、气滞、寒邪、脾虚、肾虚。

患者面黄体瘦，思虑忧愁，病程未明。中医病名未明，证型为脾肾两伤，病因思虑过度，病机为脾土不升，胃土不降，肾水不滋肝，肝木克脾土。望诊见面色萎黄，舌象未提。闻诊未提。问诊见思虑忧愁，感冒风邪。切诊未提。

患者身热五日，暑邪侵袭，病程五日。主症为身热、发冷、发热、夜不寐。暑为火湿合化，湿遏热不达，邪陷入阴。面色晦暗，舌苔厚腻，脉虚濡无力。口渴饮茶不绝，腹满，大小便不利，精神疲乏，脉软少神。病机为暑热夹湿，湿邪内阻，气机不畅，脾胃受损，津液不生。

患者15岁，男性，主诉为眼睑及四肢浮肿，小便短赤，病程三个月。水肿（急性肾小球肾炎），证型为风水泛溢，脾肾两伤。舌淡，苔薄白，脉沉滑缓。全身浮肿，倦怠乏力，腰膝酸软。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3月，尿下鲜红或挟血块，阻塞不畅，食油脂加重。舌苔黄腻，质暗，脉濡。辨证下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌象暗红，苔黄腻，脉濡滑。症状包括尿如米泔或如血浆，排尿不畅，有阻塞感，口干微苦，腿软。辨证尿浊日久，脾肾两伤，下焦湿热，阴络损伤。三诊后症状控制，尿色黄，腰酸，腿软乏力，口苦。舌象暗红，苔黄腻，脉濡兼滑。辨证肾虚络损，下焦湿热。四诊时乳糜血尿控制1月，黄腻苔渐化，舌质暗，脉濡。

女，31岁，闭经4月余。主诉闭经，病程4月。中医病名闭经，证型脾肾两伤，气血两虚。舌澹，苔薄白，脉细软，子宫偏小。既往有流产史，月经闭而不行，经量减少，色黯红，周期性小腹坠胀疼痛，腰胀痛，带下多，头昏心慌，神疲乏力，嗜睡多梦，纳差，口干不欲饮，手足心热，大便干结，性欲减退。

患者32岁，男性，主诉面肢浮肿，身肿时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。中医病名属水肿，证型为阳虚阴盛，脾肾两伤。望诊见面色少华，舌色深泛红。闻诊未提及。问诊见形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，小便少。切诊见脉细滑。

患者年龄10岁，主诉1月前患湿疹、扁桃体炎、中耳炎，继发头面下肢浮肿、腹胀。面色面黄不华，轻度贫血貌，尿频、尿色深黄量少，食纳不馨，舌淡黄薄腻，质淡红，脉细。诊断证属疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤。

患者饮食无味，口干吐痰，肚腹膨胀，二便不利。脉右寸大而无力，右关微弦，右尺倏有倏无，左三部软而无力。诊断为脾肾两伤之证。

男性，75岁，主诉头晕口干，心悸胸闷，神疲嗜睡，胃纳欠佳，夜尿频多。舌红苔薄黄腻，脉缓。中医病名未明确提及，证型为湿热阻滞，气虚夹瘀。病因病机为湿热阻滞，气虚夹瘀。舌象为舌红苔薄黄腻，脉象为脉缓。

患者男性，32岁。主诉肢面肿，身肿，时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。慢性肾炎。脉细弦，舌淡胖苔薄白。证属阳虚阴盛，脾肾两伤。面色少华，舌淡胖苔薄白，脉细弦。

患者62岁，男性。主诉口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状一年来加重。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶有溏泻。尿比重低，每日尿量多。证属脾胃气虚、肾阳不振。舌象示舌燥，脉象未提及。面色无华，四肢欠温。病机为脾肾两伤，脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾。

沈法宽年已及冠，脾肾两伤，胃失运化，命门火衰，消谷易饥。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主诉为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，运化失常，命门火衰，导致食欲亢进而体倦乏力。

陈某某，62岁，男。口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状加重一年。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。中医诊断为消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤。病机为脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失蒸腾。

幼儿，便泄日久，神疲肢冷，尿清眶陷，寐则露睛，舌少苔，脉濡软，脾肾两伤，阳虚之证。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3个月，夹血块，排尿阻塞不畅，食油脂加重，口干欲饮，两膝酸软，大便隔日1行。舌苔黄腻，舌质暗，脉濡滑。中医病名乳糜尿，证属下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌苔黄腻，舌质暗红，脉濡滑。

患者66岁，女性。主诉糖尿病18年，体重下降至42kg，血红蛋白、白细胞偏低。头昏，夜寐不佳，口干，小便次数多，尿糖（卅）。脉弦细，舌苔薄。辨证肝脾肾三脏俱虚。二诊舌质紫红，苔黄，脉濡细。三诊面色萎黄，脉沉细。四诊脉沉细，血压偏低，血象低。五诊脉渐有力，舌质转红。六诊脉沉细，舌质澹红。辨证老年脾肾两伤，阴损及阳。

女，39岁。月经错乱，白带绵下，病程年余。中医病名：带下病。证型：中气下陷，脾肾两伤，湿浊不化。病因病机：中气下陷，带脉不固，湿浊不化。面色萎黄，舌色晦滞，苔腻。脉细。形寒疲乏，纳谷不香。小腹不适，腰以下畏寒，足肿。阴痒，阴道下垂感。带下色黄白，气臭，稀多色白，间有红色。