脾胃不和

患者寒中厥阴，少腹绞痛，胸闷微恶，病程未明。舌苔薄腻，脉象濡细而迟。诊断为干霍乱之重症。二诊时脐腹绞痛减轻，呕恶止，头眩眼花，舌质澹红，脉弦小而涩。诊断为素体血虚，肝气横逆，宿瘀未楚，脾胃不和。

65岁，胃脘饱胀，纳后加重，嗳气频作，嘈杂不舒，大便不畅，舌质正常，舌苔薄白，脉弦缓。脾胃不和，气机阻滞。舌质正常，舌苔薄白，脉弦缓。

女，64岁，心绞痛，病程自1985年1月起，持续不缓解，胸骨后压榨性疼痛，大汗淋漓，心率慢，血压偏低，心悸，室性早搏，全身乏力，食欲差，腹胀，双下肢浮肿。心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

女，65岁。现病史示卵巢癌术后化疗后，无明显不适。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。舌质澹，有齿痕，苔白，脉细滑。舌澹胖，苔白，脉细。中医诊断为脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀，病久郁热伤及胃阴，脾气亏虚，瘀久化热。病程为化疗后10月。

患者年龄60岁，女性。主要症状为胃脘胀满、嗳气、大便溏薄次多。病程未明确提及。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为脾胃不和，运化失健。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪忧郁，精神萎靡，伴头晕。切诊未提及。病因病机涉及脾胃功能失调，情绪因素影响。

患者经期提前，腹中块状物升动，作痛作胀，大便不实，脾胃不和。脉人迎脉大于气口脉二倍。症见下腹有块，时聚时散，胀痛频作，大便溏软，纳食不香。辨证属肝郁气滞，脾虚不运。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，问诊提示病程较长，病机为气虚为本，郁滞为标。

6岁男性，腹泻1周，每日3~5次，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄而臭，肛门有热感，纳差，口干，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医病名泄泻，证型饮食不节，脾胃不和，湿热内蕴，肠腑传化失常。舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。

患者年龄3岁，女性。不思饮食，食后腹胀，饮食稍有不慎则大便溏薄，形体消瘦，精神萎靡，面色不华。舌澹红，苔薄白，脉沉细，指纹澹。中医病名厌食，证属脾不健运，脾胃不和证。病因饮食不当致脾胃受伤，病机胃不受纳，脾不健运。病位在脾胃。

女，50岁，嗳气，泛酸，胃脘痞塞，饮食无味，大便2～3日1行。舌淡红，苔腻，脉细弦。慢性浅表性胃炎，胆囊切除术后。胃肠痰湿积滞，阻遏气机。

患者年龄33岁，男性。主诉烦怒难控半月。伴有心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。中医辨证为肝气郁结，肝之疏泄太过，横逆脾胃，上冲心神。望诊未提。闻诊未提。问诊见烦怒、心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。切诊未提。

男，44岁，右胁肋间作痛多年，精神不爽，疲劳时痛加剧，胃纳欠佳。面色萎黄，舌澹红少苔，脉左弦右弱。肝失条达，脾胃少权，木克土。脉左稍弦右平缓，舌澹红。

患者56岁，男性。主诉心慌、胸闷反复发作3年，加重1周。舌质红、苔薄黄，脉细数结代。心率不齐，偶有期前收缩。中医辨证为心悸、藏象不和。病因病机为情志不畅，脾胃不和、气血失调。

患者39岁，女性。主症为右上腹痛，痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。病程8个月，情志不舒诱发加重。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胁痛，证型为气滞型。病因病机为肝气郁结，胆气不通，气机不畅，犯胃致痞满呕恶。

患者年龄48岁，男性。主诉咽下困难，持续近1年，进行性加剧。X线食管钡餐示食管中下段不规则狭窄，黏膜破坏，扩张差。舌质红，有瘀斑，舌苔白。脉象弦细。中医病名属食管中下段癌，证型为瘀痰结聚、胃失和降，后再次辨证为瘀痰结聚、脾胃不和。病机为瘀痰结聚，脾胃不和。

女，26岁。胃脘胀痛，嗳气，纳呆，失眠，头晕乏力，心悸，胸闷气促，病程两年余。舌苔白腻，脉细滑。证属痰湿交阻，脾胃不和，胃逆胆火。

男，32岁，右胁隐痛，腹部胀满，食差身倦，病程未明确。中医病名：慢性肝炎，证型：脾虚肝郁，肝胆湿热，脾胃不和，病因病机：肝脾不和，功能失司。舌苔黄，脉弦略虚。

女，36岁，头痛、头晕、食欲不振、消化不良、胸满腹胀、大便不调、四肢乏力、心悸、精神萎靡、夜寐恶梦。病程一年。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。体质虚弱，语声低而无力。

女，右胁痛，食欲不振，腹胀，肠鸣，大便溏，舌尖瘀点，苔黄腻，脉弦，肝经湿热，脾胃不和，证属肝经湿热，脾胃不和，病因湿热，病机肝经湿热，脾胃不和，舌象舌尖瘀点，苔黄腻，脉象脉弦

女，61岁，少寐2个月，夜寐4小时，多梦，伴耳鸣、口苦、食欲不振、头晕头重、大便软、小便频有尿不尽感，既往有慢性胃炎病史。舌质澹，舌苔白，脉弦细。诊断为不寐，证型为脾虚湿困、肝胃气滞、心神不宁，辨证为肝胃不和、心神不宁。