脾胃不和

患者寒中厥阴，少腹绞痛，胸闷微恶，病程未明。舌苔薄腻，脉象濡细而迟。诊断为干霍乱之重症。二诊时脐腹绞痛减轻，呕恶止，头眩眼花，舌质澹红，脉弦小而涩。诊断为素体血虚，肝气横逆，宿瘀未楚，脾胃不和。

王某，52岁。胃脘痛24年，近1周加剧，痞满与疼痛交替发作，因饮食生冷而剧痛。胃脘胀痛，嗳气口干，中脘灼热，大便欠实，四肢不温，易疲倦。舌体胖大、边有齿痕，苔薄腻。脾胃不和，中运失司，胃络受损，气机不畅。

女，64岁，心绞痛，病程自1985年1月起，持续不缓解，胸骨后压榨性疼痛，大汗淋漓，心率慢，血压偏低，心悸，室性早搏，全身乏力，食欲差，腹胀，双下肢浮肿。心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

58岁女性，胃脘不适、胃痛、胃胀5年，夜间胃中嘈杂，烘热烦躁，日间胃痛、胃胀，易出汗，反酸，易饥饿，体重下降，夜间失眠。舌红，苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，属脾胃不和。病因为脾胃素虚，饮食辛辣，情志不遂，肝气犯胃，胃气阻滞，胃失和降。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

13岁男性患者，面目微肿，晨起明显，下午两足肿，咽红燥痒，作干微咳，唇红口干，下午低热，两颧泛红，皮肤瘙痒，头昏无力，小便黄赤量少，纳谷不香。舌红苔薄黄腻，脉细略数而弦。证属肺肾两伤，脾胃不和。

患者年龄60岁，女性。主要症状为胃脘胀满、嗳气、大便溏薄次多。病程未明确提及。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为脾胃不和，运化失健。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪忧郁，精神萎靡，伴头晕。切诊未提及。病因病机涉及脾胃功能失调，情绪因素影响。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀满，纳后加重，时呃逆，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差。中医病名痞满，证型脾胃不和，升降失调证。望诊舌质淡红，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有胃胀、呃逆、厌油腻、大便干、睡眠差。切诊脉缓。二诊后舌质澹红，舌苔薄白，脉平。三诊出现小便少，口干，诊断癃闭（肾元亏虚）。

患者年龄1.5岁，女性。主诉躯干、四肢红斑水疱，红而潮润，流黄水，大便4天未解，小便黄短，食纳不振，烦躁不宁，夜间啼哭。中医病名小儿天疱疮，证型心脾湿热，外感毒邪，郁结成疱。舌红，苔黄腻，指纹紫。皮损见红斑水疱、糜烂、结痂。血液检查白细胞总数7800/mm³，中性0.80，淋巴0.20。

74岁男性，主诉长期睡眠不佳，易惊醒，全身疲劳，食后腹胀，嗳气酸臭，受凉则上腹隐痛，右侧背腰部及腿麻木酸痛，大便秘结伴异臭，体重下降。面色光白，形体消瘦，精神疲乏，腹部压痛，脊椎压痛，臀部及腿部压痛，脉弦滑，舌质红，舌尖红刺，苔根黄腻中剥少苔。中医诊断为脾胃不和（肠胃功能紊乱）。

8个月女婴，日泻4～5次，便含奶瓣、水及绿色泡沫，尿少，纳呆，腹胀，睡眠不安。舌苔薄白，指纹沉滞。证属脾胃不和之腹泻。

患者经期提前，腹中块状物升动，作痛作胀，大便不实，脾胃不和。脉人迎脉大于气口脉二倍。症见下腹有块，时聚时散，胀痛频作，大便溏软，纳食不香。辨证属肝郁气滞，脾虚不运。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，问诊提示病程较长，病机为气虚为本，郁滞为标。

患者年龄3岁，女性。不思饮食，食后腹胀，饮食稍有不慎则大便溏薄，形体消瘦，精神萎靡，面色不华。舌澹红，苔薄白，脉沉细，指纹澹。中医病名厌食，证属脾不健运，脾胃不和证。病因饮食不当致脾胃受伤，病机胃不受纳，脾不健运。病位在脾胃。

女，50岁，嗳气，泛酸，胃脘痞塞，饮食无味，大便2～3日1行。舌淡红，苔腻，脉细弦。慢性浅表性胃炎，胆囊切除术后。胃肠痰湿积滞，阻遏气机。

患者年龄33岁，男性。主诉烦怒难控半月。伴有心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。中医辨证为肝气郁结，肝之疏泄太过，横逆脾胃，上冲心神。望诊未提。闻诊未提。问诊见烦怒、心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。切诊未提。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

男，44岁，右胁肋间作痛多年，精神不爽，疲劳时痛加剧，胃纳欠佳。面色萎黄，舌澹红少苔，脉左弦右弱。肝失条达，脾胃少权，木克土。脉左稍弦右平缓，舌澹红。

患者39岁，女性。主症为右上腹痛，痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。病程8个月，情志不舒诱发加重。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胁痛，证型为气滞型。病因病机为肝气郁结，胆气不通，气机不畅，犯胃致痞满呕恶。

男性，39岁，左胸腹部疼痛，胃酸过多，病程未明，胃酸过多，睡眠、饮食欠佳，脾胃阳虚，积饮内聚，水气泛溢，胃不和，睡眠不安，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有胃溃疡及胆病手术史，肝气郁结，肝木横溢，气血伤，胃阳衰微，寒热之分，胃中泛酸，嘈杂而痛，饮食欠佳，胃阳衰微，水气泛溢，积饮内聚，脾胃阳虚，肝木横溢，肝气不舒，胃气不和，痰湿内阻，气血亏虚，胃失和降，痰饮内停。

患者年龄48岁，男性。主诉咽下困难，持续近1年，进行性加剧。X线食管钡餐示食管中下段不规则狭窄，黏膜破坏，扩张差。舌质红，有瘀斑，舌苔白。脉象弦细。中医病名属食管中下段癌，证型为瘀痰结聚、胃失和降，后再次辨证为瘀痰结聚、脾胃不和。病机为瘀痰结聚，脾胃不和。