脾胃亏虚+胃痛

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

患者胃脘部胀痛时作，餐前甚，进食后缓解，夜间不适，嗳气，烧心泛酸，纳少，大便每日2行质偏稀。舌红少苔，脉右滑左弦细。辨证为肝气犯胃，肝郁化火。胃下垂、胃溃疡、胃炎。舌红少苔，脉弦细、弦滑。口干苦，大便偏稀，便后小腹凉感。胃脘胀满，嗳气矢气频，纳少，口干。舌红少苔，脉弦滑。

张某，女，52岁。口腔溃疡20余年，此伏彼起，近2个月加重，伴双嘴角溃破溢液，张口进食困难，头晕、脘闷腹胀，汗出，口臭，胃痛，眠少多梦，大便干结。面黄神倦，舌黯红微紫质干，舌面及唇内膜多处溃疡，双口角溃破溢液。弦细脉。肺胃积热日久，误治致阴虚火旺，正虚邪实。

36岁男性，双手无力、肌肉萎缩一年余，上腹胀痛三年。双手大小鱼际肌萎缩，双下肢乏力，偶有左上腹隐痛，舌暗红苔薄白，脉细弱。痿证，脾胃亏虚，筋脉失养。面色略瘦，咽充血，舌无颤动，脊柱轻度畸形，肌肉跳动，四肢消瘦，双膝跳反射亢进。

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

患者纳呆1月余，伴胃脘不适，手足欠温，双肩胛处疼痛，大便干2~3日一行。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。舌澹暗胖，苔白少，脉沉弱，左沉细关弱，右寸大尺弱。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

患者58岁，女性，胃癌术后2个月，伴上腹部隐胀痛1个月。主症为上腹部隐痛、反酸、烧心、食欲差、口干口苦不欲饮。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，胃失和降。病机为湿热内蕴，脾胃气机阻滞，胃失和降。

6岁男性，上腹部胀痛2年余，伴呕吐、嗳气、反酸，纳可，大便干结。舌红苔薄黄，脉滑数。脾胃湿热证。先天不足，脾胃亏虚，运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热阻滞气机，胃气不降，故见胃脘胀闷疼痛，胃气上逆，故见呕吐、嗳气、反酸。

患者50岁，女性。主诉胃部胀痛时作，嗳气，腰部酸痛，疲劳乏力，头晕。病程自2008年起，持续多年。中医病名胃痛。证型气阴两虚，胃失和降，湿浊内蕴。舌黯红，少苔，脉细。二诊时舌红边有齿痕，苔薄白，脉细。病机涉及气阴两虚，脾肾失健，气滞血瘀。

患者52岁，女性，主诉口腔溃疡反复发作20余年。口腔、舌及双嘴角溃疡，难以进食，伴头晕、脘闷腹胀、多汗、口臭、胃痛、失眠、便秘及视物模糊。舌黯红微紫质干，脉细弦。中医诊断为口疮，证属肺胃积热，阴伤火旺，正虚邪实。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

42岁，胃脘胀痛喜按，嗳气频频，隐痛灼热，得矢气稍舒，舌质红，苔少，脉弦细稍数，证属脾虚肝郁，化火犯胃。

患者年龄64岁，女性，主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘胀满、反酸、腹泻。舌体胖大，质暗，苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃气虚，运化不利。患者年龄23岁，女性，主诉纳呆1月余，伴胃脘不适、手足欠温、双肩胛疼痛。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。患者年龄80岁，女性，主诉纳差1月余，伴心慌心悸、耳鸣、口干、大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。