脾胃亏虚+腹泻

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

78岁男性，主诉吞咽困难一年，症状加重于2009年8月29日。中医诊断噎膈，证型为痰气交阻。舌红，苔腻或黄腻，脉弦。主要症状为吞咽哽噎、呛咳、吐白色涎沫、乏力、消瘦、腹泻、偶吐白色涎沫、恶心、心动过速、反酸、左下肢水肿。病程一年以上。

患者男性，56岁。胃癌术后1月余。呕吐少量黏液，纳差，大便不成形，日行数次，体重减轻约5Kg。肝胃不和证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。辨证属肝气犯胃，脾胃运化失常，气机阻滞。

患者47岁，男性。主诉口疮伴泄泻2年余。口腔上颚、左侧腮部、舌尖部有多个米粒大小溃疡点，上覆白苔，周围色澹，受刺激时疼痛明显。腹泻日3~4次，大便偶有黏液，时有腹痛。面色萎黄，舌澹苔薄白微腻，舌体胖大，脉沉缓而细。中医诊断为脾胃气虚，阴火上乘。病机为脾虚清阳不升，气郁化火，阴火上冲。

患者48岁，女性，主诉全身乏力，双眼睑下垂，四肢无力，晨轻暮重，短气，易腹泻，寐差。中医诊断痿证（脾气虚弱），病因病机为脾气虚衰，升动转输功能失常，脏腑形体官窍失养。舌澹稍胖，苔薄白，脉沉而无力。

患者13岁，男性，左侧颈部肿块，病程2年。头晕乏力，疲乏无力，手心潮热，夜间盗汗，纳少口干。舌红少苔，脉沉细。中医诊断痰毒病，证型痰毒内蕴，脾肾亏虚。面色萎黄，舌红少苔，脉沉细。症状包括头晕、乏力、手心潮热、盗汗、纳少口干。病程较长，属脾肾亏虚，痰毒内蕴之证。

罗某，9个月，腹泻半月余，解黄色稀便，时有泡沫，无黏液脓血，纳食稍减。脾胃湿盛，运化失健。面色淡，舌苔白腻，脉缓。腹泻、纳呆、便稀、泡沫。脾胃亏虚，运化失健。湿阻中焦，脾失健运。

患者7岁，女性，腹泻3个月，大便稀薄夹血性黏液，伴纳差、腹痛。面色澹黄，舌质澹红，苔薄黄，脉沉无力。便常规提示黏液、白细胞、红细胞阳性，钡灌肠示结肠黏膜异常。中医诊断下利，辨证湿热瘀血蕴肠。

患者年龄64岁，女性，主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘胀满、反酸、腹泻。舌体胖大，质暗，苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃气虚，运化不利。患者年龄23岁，女性，主诉纳呆1月余，伴胃脘不适、手足欠温、双肩胛疼痛。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。患者年龄80岁，女性，主诉纳差1月余，伴心慌心悸、耳鸣、口干、大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。

28岁男性，反复腹泻3年余，肠镜诊断为慢性结肠炎。腹胀欲便，便质稀溏有未消化食物残渣，食油腻加重，纳差食少，身体消瘦。舌淡苔腻微黄，脉沉细而滑。病名泄泻，证型脾虚湿盛。舌淡苔腻微黄，脉沉细而滑。

患者37岁，男性，主诉腹胀、腹泻伴黏液便反复发作二年余。现病史示脘腹胀满，大便每日4~5次，便质稀，可见大量黏液，神疲乏力，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按。体检见面色萎黄，形体消瘦，精神委顿，舌质澹胖，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病程二年余，病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失健，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者年龄63岁，男性。主诉上腹部不适，食欲不振，口涩难忍。病程较长，慢性萎缩性胃炎病史。舌光无苔，质红有裂纹。脉沉细数。中医诊断胃阴虚。病因病机为年过六旬，气血已衰，素嗜辛辣，耗伤胃阴。

患者54岁，男性。面目一身尽黄，小便黄赤量少，腹水明显，腹胀加重，矢气后腹胀如故，大便不实，日解三五次，有时泄泻夹黏液，小腹下坠胀痛，纳谷减少，下肢肿胀，精神尚可。脉象沉弦。面色晦暗，目珠色黄，肤色黄而不明，舌绛，指甲色澹灰，肝其华在爪。病程长达20余年，肝脾肿大，肝功能反复异常，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高。病因病机属肝经郁火，肝病传脾，脾病及肾，气血交伤，湿浊不清，气阴两虚，血瘀阻滞。

患者年龄78岁，男性。主诉为吞咽困难，病程3年，近期加重5天。中医病名噎膈，证型痰气交阻，瘀血内结。舌红，苔腻，脉弦。现症包括吞咽困难、嗳气、偶吐白色涎沫、乏力、消瘦、饮食呛咳、腹泻、咳嗽。病机为痰气交阻，瘀血内结，脾胃亏虚，运化失常，津液聚而成痰，气机不畅，痰瘀互结。

患者33岁，男性，慢性腹泻3年，伴身体消瘦、贫血。舌澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为久泄（克隆氏病），证型为脾阳亏虚，湿阻气机。病因病机为脾胃亏虚，运化失职，水湿内停，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，湿浊下注而泄泻，脾虚日久致贫血，阳虚生内寒，喜热饮。