脾胃损伤

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

一贵妇，八月中发病，结痞，心腹胀满，旦食不能暮食，两胁刺痛。脉弦而细。病因属饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散。两胁刺痛，属木气乘土。

1.5岁男童，发热伴腹痛拒按，不思乳食2天。腹部及掌心灼热，夜睡不安，面色青黄，唇红苔白，脉沉数148次/分，三关指纹暗紫。辨证为乳食无度，积滞中焦，损伤脾胃，运化失常。

6个月女婴，腹泻10余日，加重1日，大便色黄绿、质稀、有黏液，低热，呕吐，流涕，咳嗽。精神烦躁，双眼窝及前囟凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，呼吸急促，鼻扇，舌质红、苔少欠津，脉软数。湿热蕴郁，伤及脾胃，复感外邪，肺失清肃。

左下体结毒，已成漏疡。形黄乏力。左弦滑，右濡细。脾胃已伤，湿毒郁而不化。面色萎黄，舌象未提及。声音气息未见描述。病程未明确。

30岁，妊娠7月余，急性病毒性乙型肝炎1月，身热不适，四肢乏力，纳呆泛恶，小溲渐黄，大便略稀，口苦咽干，食则腹胀，舌质淡，苔厚腻，脉细弱，毒邪内侵，湿热蕴积，脾胃损伤

未满三月男婴，丹毒蔓延至四肢及背部，病程短。丹毒，病因因乳母护理不当，盛暑过度包裹所致。面色赤，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状为丹毒蔓延，病史为乳母护理不当。脉象未提及。

患者57岁女性，主诉胃胀痞闷、呕吐苦水反复发作3年余。胃脘胀闷不适，恶心呕吐，时有苦水、泛酸，嗳气，口干欲饮，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属胆胃郁热，胃失和降。

男，24岁，发热恶寒1周，身重酸楚，发热不扬，无汗，口干不饮，恶心难过，纳呆，便溏日2~3次，脉濡略数，白腻舌红，湿热中阻，复感外邪，温邪仍盛，胃纳失和。

患者5岁，厌食3年，形体消瘦，汗出多，面黄少华，大便偏干，腹软。舌质红，苔薄黄腻，脉濡。中医诊断厌食症，证属营卫不和、湿热里滞。四诊见舌红苔黄腻，脉濡，汗出多，面黄，大便干。

3岁男性，泄泻6天，泻出不消化谷物，味酸臭，日7~8次，伴腹胀、精神萎靡、纳差、呕吐、肠鸣，大便水样，脂肪球(+++)，白细胞少许。舌质澹，舌苔白腻，脉沉缓。证属饮食内停、内生湿热、脾胃损伤、运化失司。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半天。既往有胃癌切除术史。形体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉取无力、关脉弦、尺部沉细。病因包括长期劳倦、饮食不节、胃癌术后气滞血瘀。本次发病因饮食不当致升降失常，清浊相混。诊断为中虚气滞兼血瘀证。

患者49岁，男性。主诉倦怠乏力，头昏，面色苍白，食欲不振，稍劳则汗出恶风，易感冒。病程较长。舌质淡，脉细弱。证属中气不足，化源衰竭。

患者便泄2天，每日大便5-6次，气味酸臭，腹痛不适，泻后痛减，呕吐2次，不思饮食。舌淡红，苔厚腻，脉滑实。诊断为泄泻，病因为饮食内伤，脾伤则运化失司，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，便走大肠故成泄泻。

女，36岁，头蒙耳鸣，心烦不寐，脘腹胀闷，食欲不振，咽干口苦，面色萎黄，精神疲惫，喜长太息，大便量少不爽，舌苔垢腻微黑，脉滑，脾胃损伤，脾湿胃热，浊气上逆，舌苔薄黄，脉弦细稍数。

患者29岁，主诉右胁下痛，脾切除后仍时有疼痛，刻下两胁下及胸部游走痛，谷食进少，心悸动，不渴，溺不黄。脉细弱。中医病名属积聚，证型为肝气不舒，病因病机为情志抑郁、酒食不节、寒邪侵袭、痰食凝聚、气血瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状描述及病史，切诊脉细弱。

患儿4岁，主诉呕吐反复发作，饮食不慎即作，吐胃内容物，非喷射状。面色萎黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为呕吐，证属湿热内蕴中焦，胃失和降。

7岁男性，主诉食野菰炒肉后呕吐2次，拉稀，大便2次，无腹痛，无头昏。舌红苔白，脉浮数。辨证为野菰中毒，内伤脾胃。

张某，男，72岁。主诉精神倦怠，食欲不振，食后脘中结滞，嗳气、腹胀，大便溏泻，小腹坠胀，尿路不畅，尿后淋漓。病程10年，近1月加重。中医诊断脾胃损伤，中气虚弱，纳化失常。舌胖质淡，苔薄白。脉沉虚无力稍数。

患者年龄3岁，男性。主要症状为发热、咳嗽、腹泻、时有呕吐。病程5天。中医诊断为肺炎危证。病因病机为寒束于表，热盛于里，正虚邪陷。望诊见面色苍白，目眶凹陷，口唇青紫，舌红无苔。闻诊未提及。问诊见高热、喘急、腹泻、小便极少。切诊见脉数疾无力，指纹已达命关。