脾虚生湿

患者腹痛有年，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。中医病名属腹痛，证型为脾虚生湿，湿郁虫阻。望诊见面色萎黄，舌象光剥无苔。闻诊未提及。问诊见腹痛阵作，病程较长。切诊见脉象虚弦。

张某，男，35岁。胃痛3月余加重1周，伴随呃逆胁肋部胀满。工作繁忙而乏力，压力大烦躁易怒，面色少华，善太息，食后胃胀，胁肋部胀满不适，打嗝或排气后稍有缓解，偶有头痛头晕耳鸣，眼干，时有失眠多梦，大便时稀时干排便不爽。舌红略暗，苔白厚腻。脉弦滑。中医诊断为肝郁气滞，脾虚生湿。病机为肝郁克伐脾土，湿盛于热则便稀，热多于湿则便干。

患者年龄60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。病程20年。中医诊断痹证，证型肝脾肾功能失调。病因风寒湿三气外侵，肝脾肾三脏功能失调导致风湿病，湿在脾，寒在肾，风热在肝。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有双手指关节疼痛、肿胀、发热、神疲乏力。切诊脉沉弦，后脉沉。

男，41岁，泄泻反复发作10年，腹痛即泻，便后痛除，受凉、饮食不慎、情绪紧张易诱发，手汗，夜寐梦多。苔薄黄腻，脉弦带数。中医诊断泄泻，辨证心脾两虚，肝脾不和。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦带数。

女，52岁，咳嗽5年余，冬季加剧。咳嗽伴咯痰黏稠或稀白，胸闷、气喘、气短，疲乏无力，食欲减少。舌质澹，苔白腻，脉滑。中医病名：久咳，证型：肺虚及脾，脾虚生湿，湿痰侵肺。

女，42岁，腹痛泄泻两个月，每日3~4次，泻后痛止，肥胖，下肢轻度浮肿。病属肝逆脾虚，脾虚生湿，肝逆侮木。舌象未提，面色未提，声音气味未提，问诊提示腹痛泄泻及浮肿，脉象未提。

患者32岁，女性。主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史显示10多年前产后受凉致头痛，夏季加重，病情反复。伴腰腹胸痛，经色黑有块，白带多呈絮状，味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛属脾虚生湿、阴虚肝郁，带下病属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊见经期症状及消化系统表现，切诊未明确描述脉象。

患者带下量多色黄2年，加重3个月。面色萎黄，少气乏力，舌澹苔白，脉沉细弱。带下呈脓性，夹血丝，宫颈Ⅱ度糜烂。证属脾虚生湿。病因病机为脾虚中阳不振，津不化湿，湿热之邪乘虚而入，流注下焦，伤及任带二脉。舌澹红，苔白，脉沉细。

头眩且痛，时时呕吐。肾阴久亏，肝虚生风，脾虚生湿，湿郁生痰，肝风挟痰上扰。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄33岁，女性。主诉外阴瘙痒1周余。病程1周。中医病名阴痒，证属湿热下注证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。白带量多，色黄，质稀，有腥臭味。阴道内白带量多，稀薄，有泡沫。妇科检查提示滴虫性阴道炎。病因病机为湿热合邪，流注下焦，肝脾功能失调，湿热相搏，虫毒侵蚀。

患者44岁，男性。重度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗糙，全身极度衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断为肝硬化腹水，辨证为肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。肝胆尚蕴湿热。舌红转澹，脉弦滑。舌白苔，脉弦。

患者女性，33岁。月经先期，色黄质秽味臭，同房出血半年。月经周期提前，20天一行，经色暗，质稠，淋漓10余日方净。白带色黄量多，赤白夹杂，气味臭秽。小腹疼痛。舌红，苔黄，脉弦而数。中医诊断月经先期、带下病、交接出血。证属肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，热扰血海，热伤血络。

患者年龄38岁，女性。主诉慢性胃炎1年多。症状包括胃脘痞塞满闷灼热、饥而不欲食、食不知味、头昏眼花、神疲乏力、嗜卧、白带多。舌苔白，脉细弱。中医病名为慢性胃炎，证型属气虚气滞，病因病机为脾虚生湿，脾难升清，胃难降浊，湿浊下注。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉细弱。

患者50岁，女性，主诉膝关节及背部疼痛4年余，加重1年，伴头痛10年。舌质澹，苔白，脉弦数。中医诊断痹证，证型为肝脾肾功能失调，病因病机为正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞不通。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。舌质澹，苔薄白，脉弦缓。脉弦细。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。

女，38岁，肝区疼痛，病程自1991年9月起。原发性肝癌，肝肾阴虚，气滞血瘀，七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，湿热痰毒蕴结。面色暗红，舌质暗红无苔，脉滑细数。午后烦热，上腹饱胀疼痛，精神极差，不思饮食，血象下降。

患者疟疾转为痢疾，腋下成痈，刀溃后脓稀。脾胃受损，脾虚生湿，湿郁成痰，痰湿注于肝络。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

姜某，女，31岁。闭经50天，恶心，呕吐，厌食，胸闷腹胀。舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。妊娠恶阻，证属脾胃虚弱，冲气上逆。舌质尖红，舌边齿痕，脉沉细弦。

患者32岁，女性。带下13年，初期色白无味，近期色黄如脓，味腥臭，伴阴部瘙痒、腰酸背困、口干纳呆、神疲倦怠、手足心热、大便干、小便赤，经前症状加重，经行腹痛、色黑有块。舌苔薄黄，脉沉数。中医诊断为带下，证型为肝热脾湿。病因病机为肝郁伤脾，脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，蕴于带脉。

姚某，女，38岁。带下量少，色黄脓性，有臭气，质黏稠，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦，胸闷纳呆，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名：黄带证。证型：湿热下注。病因病机：经后胞脉空虚，摄生不洁，湿热内犯，脾虚生湿，肝气郁结，肝郁化火，肝气乘脾，脾失健运，肝火加脾湿流注下焦，损伤任带二脉。