脾虚生湿

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

女，66岁，头晕反复发作1年余，伴颈部疼痛僵硬，恶心，有体位性猝倒史。眩晕，脾虚生湿、阻滞经脉。面色淡红，舌苔白略厚，脉细弦。颈椎X线示C5-6、C6-7椎间隙变窄，C5-7椎上缘唇样增生，经颅多普勒示椎基底动脉供血不足。

患者52岁，男性，主诉躯体肥胖，常感眩晕，口眼㖞斜，舌强语涩，眼角流泪，口角流涎，手足麻木无力。脉弦滑，舌苔白腻。病因情绪抑郁。辨证为肝郁生风，脾虚生湿，风痰内动，首中经络。复诊见呕吐痰涎如丝，语言不清晰，头侧掣痛，面肌痉挛，手足麻木。三诊见口眼牵正，语言清晰，头晕。辨证为虚风挟湿，上扰清空。四诊见眩晕平定，舌能辨味，胃气渐复。

患者耳内蝉鸣，睛虹生眵，太阳胀痛，手足无汗。肾虚不能养肝，肝虚生风，肾虚生热，脾虚生湿。脉来虚数而空。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，无特殊气味。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝虚生风，肾虚生热，脾虚生湿。病因病机为肾虚、肝虚、脾虚。

女，27岁，汗出4个月，内衣染黄，身目不黄，恶风怕冷，头晕，纳少，精神不振，口苦口干，小便黄。舌微红，苔白微黄，脉沉。诊断为营卫不和，卫气不固，脾虚生湿，湿郁化热。

患者31岁，女性。主诉口腔黏膜糜烂，有黄豆大溃疡6块，两侧大阴唇黏膜各有一块溃疡。面色萎黄，唇色澹，舌质澹，苔白滑而润，脉沉弦带滑。腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，经量少色澹，白带多色白，大便溏，小便清。辨证为劳倦伤脾，脾虚生湿，湿毒不化，招致虫毒侵蚀。

女性，32岁，主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史提示产后受凉诱发，夏季加重，伴月经期腰腹胸痛，经色黑有块，白带多、絮状、味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛，证属脾虚生湿、阴虚肝郁；带下病，证属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊提示症状及病史，切诊未明确描述。

患者年龄6岁，主诉带下淋漓不断，色澹黄，伴有阴痒。面色黄不华，舌苔水黄，脉象濡缓。证属脾虚生湿，湿郁化热，湿热流入带脉，带脉约束无权。

姜某，31岁，闭经50天，恶心、呕吐、厌食、胸憋腹胀，妊娠试验阳性，血压100/60mmHg，有血压偏低史。舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。

患者年逾花甲，左脉弦滑至尺。主诉为右半身气机不利，麻木不仁，行动失宜。肝气郁而生风，湿盛生痰，风痰入络，病在肝。肝阳不足，肺气失肃，脾虚生湿，营血亏虚，血虚生风，风痰湿阻脉道。面色不详，舌象未提，声音气味未述，病史涉及嗜酒。

女，48岁，胸闷，睁眼困难，经前乳房胀痛，经行有块，白带清稀而多，腰中不适，睡眠差，口中不适，不欲饮，大便日1～4行，血压160/110mmHg，脉沉细，左微滑，两尺弱，舌淡红，苔中白，胸闷，上下楼时膝关节疼痛，餐后血糖偏高，甲减，高血压，肝寒气滞，脾虚生湿

患者31岁，女性。主诉口腔黏膜糜烂，有黄豆大溃疡6块，两侧大阴唇黏膜各有一块溃疡。面色萎黄，唇淡，腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，经量少色淡，白带多色白，大便溏，小便清。脉沉弦带滑，舌质淡，苔白滑而润。中医病名白塞综合征，证型为劳倦伤脾，脾虚生湿，湿毒不化，招致虫毒侵蚀。

女，80岁，头昏，耳鸣如蝉，视物昏花，心悸，动则加重，食少乏力，舌质淡红，苔黄腻而平，脉细数，气阴两虚，湿浊困脾，上蒙清窍，舌质淡红，苔黄腻而干，脉细略数，气阴两虚，脾虚生湿，上蒙清窍

患者42岁，男性。主诉面红颧赤，持续低热，肝区痛，肝肿大，饮食不振，腹胀，眩晕，疲倦，入睡困难，噩梦易醒，大便稀溏，小便短黄有臭气。中医诊断为阴虚阳亢，肝旺侮脾，脾虚生湿。望诊见舌质红绛，舌伸颤动，苔白如积粉。闻诊无特殊描述。问诊包括肝区痛、肝肿大、食欲差、腹胀、睡眠障碍等。切诊脉象左弦数，右弦缓。

患者主诉胃部撑胀，食后加重，胃痛，晨起泛恶欲呕，食欲不振，大便时溏。舌苔白腻，脉象细弱。辨证为脾虚生湿，中阳不运。病机为湿蕴中焦，脾失健运，食运不化，泛恶欲吐。二诊舌苔薄白腻，脉象细。三诊主诉症状改善，舌苔薄白腻，脉象细。辨证湿浊渐化而脾运未复，对“癌变”有顾虑，夜寐欠安。

丁肺脾之气不和，脾虚生湿成痰，注于脉道，结成奶痰，自溃。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

九岁男童，形肉日削，胃呆不纳。出痘后继发疡疖，形肉日削，胃呆不纳。环跳膝盖处浮肿，皮色不红，按之不痛，入夜酸胀，筋粗强硬。舌色淡白、质绛，脉细。痘浆未化之毒混处血脉络间，寒凉太过，流入阴分，脾胃受损，脾虚生湿，胃弱生痰，湿痰凝聚，营卫不畅，证属流注、流痰。

患者30岁，男性。脱发5年余。颠顶处毛发稀疏，头发易脱，头部油脂分泌旺盛，头皮发痒。舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉弦缓。中医诊断为脱发，病因病机为脾虚生湿，肝郁化热，肾精不足，血虚致瘀。病程5年，病史中有脂溢性脱发诊断。舌象见舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉象弦缓。

患者22岁，女性，阴部反复瘙痒一年余，日轻夜重，阴部右侧肿物疼痛瘙痒，影响行动。面红，目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。阴部红肿，小便短赤刺痛，口干而苦，烦躁，大便三日未解，腹微胀痛。证型为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热相搏，风热湿毒流注下焦。

女，28岁，发热4天，午后及夜间发热，体温38°C左右，清晨下降，伴咽痒痛，少汗，头晕乏力，动则心悸气短，腰膝酸软，面萎黄，尿淡黄。气血阴精虚损，外感风热。舌边红、苔薄黄，脉浮数。舌淡，脉虚数。舌淡、苔微腻，脉细数。