脾虚运化

71岁男性，二目上睑弛缓下垂，眼泪频流，眼球磨痛，饮食正常，无喘咳史。舌净，脉左沉细，右弦。证属脾虚运化失司，肌失濡养，睑肌张力降低。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个月，晨起腹鸣、腹泻，纳食减少，心慌，身倦，小便少但不黄，腹部喜热熨。面色欠泽，舌苔微白湿润。脉象左手沉滑，右手沉细，两尺无力，右尺较甚。病因暴食生冷，饮茶过骤伤脾胃。病机脾肾俱虚，命门火衰，脾虚运化失职，寒湿下流，肾更虚，致五更泻。诊断为脾肾两虚之五更泻。

14岁男性，腰痛、乏力反复发作7年，劳累后加重。慢性肾小球肾炎，肾虚腰痛。舌红苔黄腻，脉滑。肾虚及脾，脾虚运化失职，湿浊瘀血内生，损伤肾络，出现尿血，腰痛。

杨某，49岁，下肢及面部浮肿三载，身倦乏力，腰膝酸软，食少纳差，浮肿中度，按之凹陷。面虚浮，色萎黄，舌红质干，脉细弱。气血不足，脾肾两虚。

男，三十岁，腹胀如鼓，青筋显露，寒热交替，纳食不佳，小溲短少，脉弦涩，肝脾同病，气机阻塞，血瘀水停，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，病因为饮食所伤，情志抑郁，病机为脾虚运化失职，肝郁气机不利，瘀阻隧道，水气内聚。

女，42岁，心脾气结，经血不荣，夜寐欠安，心悸惊惕，纳谷不昌，神怠困惫，带下赤白相兼，月汛愆期量少，经行腹痛懒言。血虚肝郁，思虑伤脾，暗耗心血。澹红舌，苔薄糙，濡细带数脉。

妇人，胸痞有块如杯，食减，面色萎黄带暗，精神疲惫，脉弦细虚涩，日哺时发寒热。病发于七情内伤，肺虚肝郁，气滞郁结成瘕。肝郁乘脾，脾虚运化失常，纳呆食少；血虚不荣于面，故面色萎黄；阴血亏虚，阳浮于外，发寒热。

患者45岁女性，主诉口腔扁平苔癣伴口腔溃疡反复发作5个月。病史示口腔黏膜两侧及口唇内侧有扁平苔癣，伴有溃疡、疼痛、口干、便干结、腹痛便溏。舌淡红，苔黄腻，脉细弦。诊断为口疮（口腔扁平苔癣），辨证为肝肾阴虚，脾虚运化失健，湿热内阻。

患者女性，48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余，加剧半年。既往有乙型肝炎病史，现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆，腹壁青筋显露，胁痛脘胀，蜘蛛痣，口干口苦，纳差，大便量少色黑，尿赤灼热。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结，肝郁湿滞。

患者腹胀，口干不欲饮，面色微红，形体偏瘦。舌质红，苔薄少，脉细弦小数。病机为臌胀久病，肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。中医病名为肝硬化。证型为肝脾两伤，阴虚水停。望诊见面色微红，舌质红，苔薄少。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干不欲饮。切诊见脉细弦小数。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

女性，小腹有块，偏左如掌大，块起即痛盛，腹渐肿胀，夜发热食减。气滞血瘀腹中积，气滞血瘀。病因：性急，肝气郁结；多劳，气耗。病机：气滞血瘀，血液运行迟滞，结块成积；瘀血阻滞，营卫壅遏，灼伤营阴而身热夜甚；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷则食减。

患者年龄58岁，女性。主诉腹部膨胀1月余。病程自1990年12月中旬起。中医病名臌胀。证型阴虚水停。病因病机肝阴亏耗，真水日虚而邪水日盛，脾虚运化不力，肺虚不能制木。面色萎黄，形体瘦，舌质红而干，舌苔薄白呈花剥状，脉细弦微数。腹部膨大，按之有波动感，腹水，肝硬化，脾肿大，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性，右侧少量胸水，食管静脉曲张。

患者39岁，月经不调，病程缠绵八年。主症为月经淋漓不已，伴胸腹胀痛、头晕耳鸣、腰酸、大便溏薄。舌质绛紫，脉弦细。妇科检查示宫体压痛，双侧附件阴性。病机为冲任受损，血海不固，阴血亏虚，水不涵木，虚阳浮越，兼有肝气郁结、脾虚运化不健、血瘀之象。四诊合参，属虚实夹杂，气血同病，肝脾肾三脏受累。