脾运失常

患者男性，46岁。主诉四年前患肝炎，反复发作。现病史示善急易怒，饮食减少，面色苍黄，腹部胀大，肝脾肿大，腹水明显，皮肤苍黄，下肢浮肿，蜘蛛痣，肝掌，小便黄赤，大便溏泻。舌质胖，舌苔白滑，脉弦无力。诊断为气滞血瘀，肝气乘脾，气滞湿阻，浊水停积。

患者男性，33岁。周身水肿3个月，加重半个月，伴心悸、喘促3天。慢性支气管炎病史近30年，高血压病史5年，饮酒史15年。体征示双下肺叩诊浊音，心界大，心率120次/分，蛙腹，四肢皮肤黑，角化，双上肢压陷性水肿，下肢非压陷性水肿。尿蛋白(++)，血肌酐371.7μmol/L，B超示大量腹水，双肾积水，胆囊炎，胆汁溷浊，心脏彩超示全心增大，肺动脉内压力增高。中医诊断水肿（水湿浸渍）。舌体大有齿痕，苔白微腻，脉沉滑。

72岁男性，口舌生疮半年余，反复发作，疼痛进食受限，口干乏力，消瘦失眠。舌滑稍胖大、光红无苔，脉沉弦细。气阴两虚，相火上炎。舌体胖质润、尿不黄、大便不干，脾运失常，中气受病，虚火上炎。

罗某，26岁，女性，带下二月，色黄白，味臭，口苦黏腻，纳差困倦，胸胁胀痛，小腹时痛。中医诊断为带下，证属气郁伤脾，湿热带下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见带下、口苦、纳差、胸胁胀痛、小腹痛，切诊未提及。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，气机郁滞，肝郁化火，乘脾失运，湿浊下注。

患者3岁，素有狐疝，病程较长。主要症状为全身水肿，咳嗽气喘，身热，小便不通，右侧腹股沟肿胀，呻吟。舌苔白厚，脉浮紧。中医病名属狐疝，证型未明确，病因病机为风寒袭肺，肺气失宣，水道不通，水湿上壅，导致水肿咳嗽。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊包括咳嗽气喘、小便不通、全身水肿，切诊脉浮紧。

患者男性，47岁。主诉肝胃气痛十余年，因情绪因素加重。体征示舌淤紫，边有齿印，苔黄腻，脉弦缓。超声波示肝肿大，肝实质改变，肝功能异常。中医诊断为肝病传脾，脾胃阳气不运。病机为肝失条达，肝血淤阻，胃气阻滞，脾运失常，浊饮上逆。

患者女性，61岁。形寒畏冷，发热、汗出，头晕、神疲、心烦、夜寐不谧，纳食一般，大便软溏，排便无规律。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断为瘿劳，证属肝气虚弱，疏泄失司。病因病机为肝气虚弱，疏泄失司，土乏木疏，运化失司。脉弦缓。舌澹红，苔薄黄。

患者肝脾内伤，鼓胀，两便不利，上逆为咳。脉细弦。中医病名鼓胀，证型肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉细弦。

男，39岁，午后寒热不适，头微痛，病程5个月，起始时间为正月初三，起始症状为寒战、发烧、头痛、鼻塞流清涕。面色略晦暗，舌苔灰白厚腻如腐霉，根部及两侧尤甚。中医病名未明确提及，证型为邪留少阳，病因病机为外感失治，热邪久稽少阳，气机郁滞，津气失布，内生湿浊。

男，61岁，肝区不适，形体消瘦，面容消瘦，精神欠佳，纳食不振，脘腹胀气，疲乏无力，右胁隐隐作痛，口苦干，小便黄，大便微溏不爽，苔黄腻，舌红紫，脉弦，肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平，症积，湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常

患者年龄未提及，性别未提及。主诉头昏心悸，肢软气怯，精关失固。病程未提及。中医病名未明确，证型为气阴两亏。病因病机为心神失养，脾运失常，水不涵木，木火易动，土为木贼，水亏金残。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、肢软、精关失固。切诊脉象关弦尺细。

女，47岁，肝区疼痛，疲乏无力，口干少饮，纳食不振，头晕目眩，夜寐多梦，烦躁不宁，大便时溏时结，小便色黄，夜溲较多，月事紊乱，经量时多时少，夹有瘀血块。胁痛，消渴，血吸虫性肝硬化，糖尿病。眼睑微肿，舌苔薄黄，舌质尖红边紫，两手不温，腹部有块，下肢浮肿，指压凹陷。肝血不畅，脾运失常，湿热蕴遏，肾气不足，冲任失调，心神失养。

患者49岁，平素月事如常，身体尚可。手足感染毒邪，出现皮肤瘙痒，渐及面目浮肿，口澹无味，不思饮食。脉象浮缓。面色萎黄，舌苔白腻。皮肤瘙痒，面目浮肿，口澹无味，不思饮食。病因病机为毒邪侵袭，脾运失常，水湿内停。中医病名为螳螂毒，证型属毒邪外侵，脾虚湿盛。

患者腹胀、脘闷9年，腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音（+），腹围89cm，舌体胖、质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断鼓胀，属脾虚肝积、水湿瘀热。病程久，病情迁延，水湿瘀热蕴结，脾虚肝积。舌象胖暗红，苔薄黄，脉弦细。

患者男性，主诉肝阳失潜，邪气逆于经络，左半身腰胁串痛，头部晕楚，脾运差，纳后腹胀。脉弦滑。中医病名未明确，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳失潜，气血大伤，邪气逆于经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见纳后腹胀，病程未明。切诊脉弦滑。