腰背酸痛

患者64岁，女性。腰背部反复酸痛5年余，加重3个月。神疲倦怠，面色苍白，胸背部轻度驼背畸形，胸腰段范围内嵴椎叩击痛明显，舌淡苔白，脉沉细无力。X线片示胸腰椎椎体普遍骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体有轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症。

患者年龄36岁，男性。主诉为持续疲劳、腰背酸痛、烦闷、纳食不馨。病程2个月。中医诊断为慢性疲劳综合征。病机为肝气郁结，肝肾阴虚。舌质红，苔薄白。脉细。神疲乏力，头晕，咽干不渴，睡眠欠佳，时觉恶寒发热。

男，31岁，支气管扩张术后3年，咳呛频作，胸闷气急，痰中带血，咽喉干痛，腰背酸楚，易感疲乏，纳谷一般。舌苔薄白，脉弦细。病属肺肾两虚，痰浊内阻，肺失清肃，肾不纳气。

患者女性，50岁。主诉盗汗1周，入睡后半夜出汗，头面部尤甚，汗后恶风怕冷。诊见恶风不发热，腰背酸痛，神疲乏力，失眠心烦，无手足心热。舌澹红边有齿痕、苔薄白，脉滑数。证属气血不足，营卫失和。

女，76岁，胃病史数10年，反复发作。胃脘部隐痛不适，食欲不振，味同嚼蜡，口干索饮，饮不解渴，大便秘结，状如羊矢，腰背酸痛，小便短赤。腹壁凹陷，剑下局限性压痛，臀部青紫瘀斑。X线钡餐及胃镜提示慢性萎缩性胃炎并大肠上皮样化生，尿蛋白(++)，红细胞(+)。中医诊断脾胃阴亏，久瘀入络。舌质较前润泽，脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉慢性肾炎病史3年，夜卧不眠，面部浮虚，腰背酸痛，两腿关节酸痛，右胁隐痛，脘痛，腹胀，大便先干后溏，小便短少。舌苔薄白，脉沉细弦长。证属肝肾阴虚，脾胃失调。

患者36岁，男性，主诉慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，腰背酸痛，头顶痛，嗜睡。舌红苔薄白，脉浮取弦，沉取弱。中医病名为肝病，证型为肝阴虚，病因病机为肝阴不足，气机不畅。望诊见舌红苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示胁痛、腰背痛、头痛及嗜睡，切诊脉象浮弦沉弱。

患者女性，37岁。主诉肩背酸痛，上行于颈，下引腰及下肢，时轻时重，右肩为甚。病程未明确。中医病名属筋痹。证型为风寒湿痹阻络。病因病机为风邪外袭，寒湿侵袭，气血运行不畅，经络痹阻。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肩部受凉后症状加剧，恶寒肢软。切诊见脉象细软。

63岁女性，右胁胀痛反复14年，复作加重8天。右胁胀痛、腰背酸痛、腹胀嗳气、口苦、小便黄。舌薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胆气滞。病机为肝胆气机郁滞，胆石内结，胆汁排泄不畅。

患者38岁，男性。主诉神疲乏力，汗出腿软，失眠易惊，腰背酸痛，面色萎黄，大便溏泻。舌淡苔白，边有齿痕，脉软弱无力。诊断为虚劳，辨证为脾肾气虚，气血不足。

36岁，主诉少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月，少腹胀痛，小便灼热、浑浊、淋沥不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗，舌体瘦小，舌质红，苔薄黄，脉沉弦弱，中医病名前列腺炎，证型肾虚肝郁，病因病机肾虚肝郁，望诊舌体瘦小，舌质红，苔薄黄，闻诊无特殊，问诊少腹胀痛，小便灼热、浑浊、淋沥不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗，切诊脉沉弦弱，二诊脉弦数，三诊脉弦，四诊脉弦。

男，52岁，口干思饮，饥饿感，每日饮水2500ml，日尿量2500ml，夜尿三四次，腰背酸痛，足跟痛，手足欠温，心中烦热，阳痿，大便不成形，舌澹胖，苔薄白，脉沉细滑，阴阳两虚。

患者每年6月鼻衄，连发6年。腰背酸痛、形体消瘦、头晕头痛、面色萎黄、大便干。脉细缓。肾精亏虚，血失封固。

24岁女性，产后40天，恶露22天净。头晕目眩，心神不宁，食欲下降，胸闷失眠，倦怠疲乏，腰背酸痛，小便清长。脉细弱，舌澹，苔薄白。证属产后气血俱虚，肝肾亏损。

68岁男性，主要症状为疲劳乏力、胸闷胸痛、呼吸不畅、腰背酸痛、少腹胀、小便淋漓不利。前列腺癌多发性转移肺癌，转移部位包括腰椎骨、骶骨、骶髂关节窝、胸肋骨及两肺。病程近2年。舌象未提及，脉象未提及。病机未明确描述。

女性，50岁。胃痛呕吐反复发作30余年，发病时间14岁，每年秋季和天冷时加重。胸中满闷，气短，胃痛腹胀，打嗝，呕吐食物，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白。脉沉迟，60次/分。脾胃虚寒，中气下陷。腹部压痛，右季肋部僵硬而有明显压痛。

女，50岁，胃痛呕吐反复发作30余年，发病年龄14岁，每年秋季及天冷时加重。嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆，呕吐食物，口渴喜热饮但水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。脾胃虚寒、中气下陷。腹部压痛，右季肋部僵硬明显压痛。

患者39岁，女性。主诉肉眼血尿，尿中红细胞增多。病程自2002年起，持续约10年。中医诊断为IgA肾病（局灶节段硬化型）。主要症状包括精神不振、头晕、腰背酸痛、纳差、夜尿频、寐欠安。舌淡有齿印，苔薄黄微腻。脉濡数。双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+++)，红细胞558/μl，白细胞186/μl，24h尿蛋白定量3.7g。

患者65岁，男性，主诉痰喘8年，遇寒则发，咳喘气急，鼻流清涕，频吐白沫痰涎，面浮跗肿，不能平卧，腰背酸痛。脉浮滑，舌苔薄白。诊断为痰饮，病机为肺宿痰饮，感风寒，表寒引动内饮，肺气宣降失常。

患者24岁，女性。眼睑下肢浮肿，面色白，四肢逆冷，腰背酸痛，纳呆食少，大便时溏。舌质澹，边有齿痕，苔白。脉沉迟尺弱。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。