腰背酸痛

患者31岁女性，主诉右腰背、右下肢酸麻胀不适10余年，无明显诱因。现症见右腰髋酸麻胀，右下肢酸麻胀感，偶有疼痛，恶心、中上腹不适，易乏力，畏冷。舌质淡苔薄白，脉弦细。双上肢、双下肢肌肤甲错，皮肤苍老粗糙如鱼鳞病，肢体无汗。病因病机为身体羸弱，寒湿侵表。

患者男性，46岁。腹泻反复发作1年多，每日5~6次，质稀，夹不消化食物，腹中隐隐作痛，肠鸣，多矢气，纳食减少，面黄少华，神疲乏力，腰背酸痛。舌质澹，苔白，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化无权型泄泻。

患者50岁，女性。主诉盗汗1周，入睡后半夜出汗，头面部尤甚，汗后恶风怕冷。舌澹红边有齿痕、苔薄白，脉滑数。证属气血不足，营卫失和。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作。现病史包括疲劳乏力、手足麻木、腰背酸痛、须发早白、睡眠欠安。体征见舌黯红、边有齿痕，苔薄白，脉细。中医诊断为气阴两虚，虚火上炎。病机为肝肾精血同源，肝血不足，肾气亏耗，致气阴两虚，虚火上炎。

女，41岁，腰背牵掣，酸痛频作，两髀枢作痛，转侧不便，病程7年。脉浮缓，舌苔薄腻。诊断为众痹，病因风寒湿袭入太阳、少阳之分，病机为风邪偏胜，经络阻滞。

患者年龄45岁，男性。主诉腰髋反复疼痛5年余，左下肢间断疼痛3个月余。中医诊断骨痹，证属肾阳亏虚，督脉瘀滞。临床表现包括腰脊部酸痛、晨僵、活动后疼痛不减轻、畏寒、夜不能寐、小便清稀、大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细。体征显示腰骶部压痛（++），双髋屈伸受限，4字试验（+）。血沉60 mm/h，C反应蛋白70 mg。

陈某，49岁，男性。全身浮肿，接之没指，两月未消，面色苍白，腰背酸痛，纳食减退，少腹阴冷，大便溏薄。脉象沉细乏力，舌苔白薄。命门火衰，脾失温运。面色苍白，舌苔白薄，脉象沉细乏力，少腹阴冷，腰背酸痛，纳食减退，大便溏薄。

28岁男性，心绪不佳，腰嵴背痛，胃脘痞硬，上冲咽喉呕逆粘痰挟血丝，心下热感，胸闷憋气，病程5天。舌质暗，苔白，脉沉弦。气鬱劳伤，瘀血内阻。腰背痠痛较剧，胃脘部堵闷痞硬，上冲咽喉呕逆，胸闷憋气，气短纳食不甘。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

患者67岁，女性。主诉排尿困难2年余。刻诊症状包括排尿困难、淋沥不尽、量少而频、泡沫尿、下腹胀痛、小便时伴小腹坠胀感、双下肢冷麻、心中烦闷、神疲乏力、胃脘部胀痛、胃中嘈杂、烧心、腰背部湿冷酸痛、口干不欲饮、纳多食后胃胀不消、夜寐难安、大便偏稀烂。舌淡暗，苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断为消渴淋病，辨证为寒热错杂证，膀胱气化不利。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

47岁女性，出冷汗伴畏寒1个月，肩背发凉、腰背酸痛、心烦、胃脘不适、反胃、小便浑浊。舌澹，苔薄白，有齿痕，脉沉小。自汗症，证属肝脾郁热，阳失温煦。

患者男性，48岁。泄泻反复发作20余年，发则大便每日3~4次，圊前腹痛，便后痛除，入冬后中脘胀闷隐痛，腰背酸痛。中医诊断泄泻，辨证属脾虚肝乘，肝脾不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，48岁。主诉腰背酸痛，四肢无力，小便带白色，白块涩痛，头痛头昏，阳痿，小便不能控制。病程较长，自1947年起病。舌澹，脉软。中医诊断为寒湿侵袭，肾阳困顿，精气虚寒。病因病机为寒湿之邪侵袭，导致督阳受困，命门火衰，精气虚寒。

男，27岁，恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕、头项强痛、腰背酸痛，病程2天。太阳伤寒证，证属外感风寒，寒邪束表，肺卫失宣。舌苔薄白，脉浮紧。

女，57岁，反复颈项疼痛伴双上肢麻木2年余，加重1周。颈项僵硬酸痛，上肢麻木，腰背酸痛，口干口苦，小便黄，大便稍稀，睡眠差。舌暗红，苔厚腻微黄，脉弦滑数。颈椎生理曲度变直，骨质增生，颈5/6、6/7椎间隙变窄。痹症，湿热与痰瘀互结。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

李某，28岁，女性。主诉梦中骂怒一年余。病程一年。中医诊断肝郁化火，挟痰上扰。面红目赤，舌质红，苔黄厚，脉弦细滑。失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。既往诊断为神经官能症。

57岁女性，腰背痛2年余，伴腰背酸痛、晨僵、四肢沉重乏力。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。脊柱胸腰段后凸变形，骨小梁稀少，椎体呈鱼尾状改变。中医辨证为脾肾两虚证。

31岁，产后恶风发热，体温38.4℃，恶寒头痛，口苦目眩，不思饮食，腰背酸痛，舌苔白薄，脉细弦。证属本虚标实，表里不和。