腰骶疼痛

女，29岁，两侧少腹疼痛反复4年，伴腰骶痛、白带量多色黄有味、心烦、眠差、小便偏黄。舌偏暗苔微腻，脉沉涩。经期腹痛坠胀加重，经血色黯有块。中医诊断为腹痛，辨证为湿热瘀结、气血阻滞。妇科检查示双侧附件增粗伴压痛，B超提示双侧附件炎、盆腔积液。

患者年龄66岁，男性。主诉排尿不畅，尿急、尿频5年余。症见乏力，尿频、尿急，排尿费力，尿不尽感严重，小腹、会阴、盆底坠痛，时有牵及腰骶及大腿内侧，夜尿5~6次，大便干。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医诊断癃闭，属气滞血瘀。病机为气滞血瘀，阻络致排尿不利。

患者49岁，女性。主诉月经前后错乱，心悸，失眠1年。月经周期紊乱，行经时夹有紫黑色血块，情绪抑郁，易生闷气。现症包括心悸、失眠、倦怠纳差、形寒肢冷、腰骶疼痛、烘热汗出、皮肤干燥、性欲减退、颜面及下肢浮肿。中医诊断为经断前后诸证，辨证为脾肾阳虚，冲任督失养。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括月经情况及辅助检查结果。

患者年龄22岁，女性。主诉尾骨部疼痛，坐姿或起立时痛甚，病程半月。中医病名属筋伤，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示疼痛与体位相关。切诊未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉右髋关节疼痛半年，加重半个月，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间疼痛影响睡眠。体征见痛苦面容，面黄，精神萎靡，右下肢肌肉轻度萎缩，“4”字试验阳性。舌红少苔，脉沉细数。中医诊断为骨痹，辨证为阴虚血热，热毒炽盛。X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，血沉60mm/h，类风湿因子阳性。

患者45岁女性，腰骶部持续疼痛，阵发性加剧，不能伸腰、下蹲、走路，病程一月余。面色少华，痛苦面容，体温正常，月经正常，饮食稍减。骶髋部有叩压痛。脉紧而弦，舌偏淡苔白。诊断为痹证，属寒邪较胜。

患者年龄20岁，男性。腰骶部疼痛、僵硬不舒，病程8个月。强直性嵴柱炎。寒湿内侵，经络阻滞。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节间隙模煳，关节面破坏，髂骨密度增高。

36岁女性，月经紊乱伴腰骶部疼痛3个月，月经先期，量少色暗质稀，腰骶及左臀部疼痛，走路转身加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗。腰肌紧张，双侧髂前上棘、髂后上棘不对称，骶髂部压痛，左侧“4”字试验阳性，双下肢不等长。腰椎棘突右偏，轻度左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下直型，腰1~腰4椎体下缘双边征。骨盆左低右高，髋骨宽度与闭孔宽度不对称。脊源性月经失调。

患者年龄37岁，女性。腰骶疼痛，小腹左侧坠胀，月经不调，带下量多，色白或黄，月经延后，色紫暗伴血块，经前乳房胀痛，经期腹痛加剧。舌质淡红，苔白腻，脉滑数。妇检小腹左侧可触及囊性肿块，压痛明显。B超示左侧附件混合性回声，形态不规则液性暗区。中医证型为气滞血瘀，脉络阻塞。

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。