腹痛拒按

18岁男性，慢性泄泻年余，腹部胀满，绕脐作痛，腹痛拒按，喜温恶寒，大便稀溏，日3、4次，食欲不振，渐消瘦，面色萎黄无华。舌质淡，苔白腻，脉沉弦。证属寒积泄泻，病机为脾胃虚寒，寒湿凝聚，积冷不化，阳气失于通达。

19岁男性，主诉上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，窜痛胸背，恶心呕吐，吐出胃内物。病程未明确。中医病名属急性胰腺炎，证属气机阻滞，湿热中阻。望诊见苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口干不欲饮，便结未行，溲黄，切诊脉弦略滑。

30岁男性，高热十天，右少腹剧痛，大便不通，病程十天。肠痈化脓，证型为肠腑湿热内蕴，郁久化腐成脓。面色病苦，舌苔黄厚腻，脉象沉滑数，右少腹痛处拒按，右下腹包块大如拳，压痛拒按，体温39℃，白细胞计数20,000/立方毫米。

患者年龄37岁，男性。主诉腹痛拒按、发热口渴10余天。病程10余天。中医诊断肠痈腹痛，证型瘀热内蕴。舌红苔黄，脉有力。腹痛拒按，口干渴伴呕吐，精神欠佳，右下腹有肿块，麦氏点压痛阳性。

患者33岁，女性，主诉左下腹隐痛拒按，大便溏滞不爽，每日四五次，如稠煳状，色深黄，夹黄白色粘液，里急后重，肛内灼热疼痛，口苦纳差。舌苔黄腻，脉弦滑略数。病机为湿热郁结、气机不畅。中医病名为慢性非特异性结肠炎，证型属湿热郁结。

女，38岁，腹泻伴左下腹痛十年，起病于1954年。大便次数多，色黄不成形，左下腹痛，解便后缓解，伴有粘液。便溏，腹痛拒按，少腹痞块。脉弦，舌苔薄。厥阴气滞，血凝成瘀，不通则痛，为蓄血之象。左下腹压痛，可触及结肠肠形。

女性，腹痛，病程因葡萄胎清宫术后。症瘕，气滞血瘀证，病因病机为气滞血瘀。舌暗红，苔薄白，脉细。腹痛拒按，带下色黄有异味，腹部扪及固定块状物。

男性，35岁，病程三、四年来。右胁胀满，胃脘不适，食欲不振。右上腹绞痛，心下痞硬，疼痛拒按，脘腹胀满，大便秘结，神识昏糊，一身面目皆黄，口干舌燥，小便赤，脉象由滑数转为微细数，血压降至80/50毫米汞柱。诊断为阳明实热，后导致少阴阴伤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉沉细数。

患者36岁，女性。阴道流血10余天，左下腹痛，低热，术后发热18天，高热不退，腹痛拒按，阴道溢脓。面色黄，舌质暗淡，苔白，脉弦细滑数。热毒内蕴，外邪袭表。体温最高39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，盆腔左侧有包块，压痛明显，有脓液溢出，异味。

四十七岁，腹痛拒按，自汗淋漓，大便四日未行。脾肾阳虚，湿聚食停，脉沉实而不数，舌垢腻而不燥。脾阳衰弱，不能为胃行其津液，致湿聚而食停。卫阳不振，大汗淋漓而有亡阳之虞。

12岁女性患者，主诉腹痛、三日未解大便、呕吐不能食。病史有便蛔虫史。下腹部腹痛，压痛拒按，肠鸣音存在，腹部透视见多处平面。诊断为肠梗阻。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示腹痛、呕吐、便秘及蛔虫史。脉象未提。

患者年龄43岁，男性。主诉下利清水4月余。腹痛拒按，食欲可而不敢多食，食则腹胀，畏寒喜暖，手足欠温。舌澹苔白腻，脉沉紧。中医诊断为寒积内停、闭结大肠。病因病机为寒邪凝滞，闭结肠道，传导失司。

患者30岁男性，突发腹部胀痛，呕吐一天。全腹拒按，呕吐胃内容物，二日未解大便，小便短赤。舌黄厚，脉沉滑有力。腹部听诊肠鸣音亢进，腹部透视示中腹部有液平面，结肠充气。中医辨证为阳明腑气不通。

患者30岁，男性。主诉心窝部疼痛五天，后出现右上腹绞痛，向腰放射，伴发冷、发烧、口渴、喜冷饮、恶心、呕吐、便秘、尿赤。体征示急性病容，面色潮红，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。舌质红，苔黄滑，脉弦数。中医辨证为肝气不舒，肝强脾弱，肝热移胆，胆热腑实证。

患者身热无汗，头晕神疲，腹疼拒按，谵语昏蒙。病程五日。舌苔黄，口渴，脉郁小而数。病机为风温化火，表里不解，津液渐干，痉厥在即。复诊后热不退清，腹痛胁疼，黄苔带焦，口中干苦，脉数大且弦。病机为阳明邪火传入少阳，津液劫干，还防痉厥。

56岁男性，泄泻三年，消瘦乏力一月。腹泻日行数次，便中夹有粘液，腹痛拒按，胃纳不馨。舌淡苔薄白，脉细弦。肝郁脾弱，瘀滞交搏。

女性，36岁。下腹持续性疼痛，阵发性加剧，阴道有血性分泌物，体温38.3℃，大便次数增多。病程约12天。气血郁滞，邪毒内侵。右下腹压痛，宫颈摇举痛，子宫右侧囊性增厚，压痛。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

53岁女性，右下腹疼痛，按之痛剧，病程经旬余，疼痛蔓延至满腹，肚皮拘急，按则跳痛，右腿不能伸直，腹痛拒按，右下腹部可触及肿块，不能饮食，食则泛恶，大便四日未行，苔白微腻，脉弦无力，邪毒蕴结，气血瘀滞，肠痈之势已成

患者年龄32岁，女性。产后4日，恶露行而不畅，夹有血块，少腹胀满拒按，院闷恶心，自觉有气上冲。舌质红，右边缘有紫斑，苔灰白。病机为恶露淤阻难行，有淤血上冲之势。

16岁女性，主诉腹痛、大便色黑、下肢紫斑。脉弦数，舌质红，有黄腻苔。腹痛拒按，小便短赤，大便黑板油样，臭味难闻。病机为初感风寒，日久化热，腑气塞滞，营血暗耗，致营血外溢于肌肤而发紫癜。中医病名紫癜病，证型未明确提及。