腹痛

59岁，主诉腹泻反复发作，近20多天加重，四肢乏力，睡眠差，咽干，喉中似有痰，食欲减少，腹胀肠鸣，天气好时腹泻每日3~5次，泻后精神疲乏。舌质紫暗，苔黄白相兼，根部剥苔，脉弦有力。中医诊断脾胃虚弱，运化无效，传化失常，气机壅滞。

患者汗后热不解，腹痛矢气后缓解，背闾酸痛，入暮心跳气急，口甜舌腻，脉缓。湿滞不化。面色萎黄，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。背酸腹痛，午后发热，头额蒙胀。脉缓。

患者21岁，经停四十余日，少腹气下注，带多，腰酸，腹痛，畏寒。脉迟软，舌澹红。中医病名带下病，证型风寒内袭子宫寒冷证。望诊舌质澹红，舌澹。闻诊未提及。问诊有经停、少腹气下注、带多、腰酸、腹痛、畏寒。切诊脉迟软，脉软缓，脉软。病因病机风寒内袭。

71岁男性，便血不止，舌尖红无苔，直肠癌，肛管高中分化癌，慢性淋巴细胞白血病，双肾大小不一，脾脏偏大，慢性粒细胞型白血病，肛部肿物脱落，二便失禁，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱，舌无苔，脉浮细散，便血时止时下，排出黑血块，肛部痛不可忍，多次高热，肛部肿物脱落，二便失禁好转，直肠癌术后，肛管癌，便血不止，肛部肿物脱落，二便失禁，白血病化验缓解，肛部痛不可忍，脉转有力，75次/分，高热，脉浮细散，邪正交争，寒热溷杂。

女，36岁，胃痛4年，咳嗽1年多，月经失调半年多，胃脘满胀悸动，喜按，胸胁、小腹、脐腹时痛时止，咳嗽时喘，平卧加剧，足冷，咽干，头痛，胸痛，心烦，纳差，月经提前，量多，腹痛腹胀，大便干，舌苔白，脉弦滑，以寸弦滑为主，痰火郁结，肝郁气结，痰火结胸，寒热夹杂，寒多热少，肝郁气滞，肝木克脾土，肝郁气滞，久病脾虚。

32岁 月经不调 周期不定 胸闷不舒 乳房肿胀 右乳条状硬块 经前小腹胀痛 经量不一 婚后未孕育 头晕腰酸 心烦易怒 口干苦 胃口不佳 肝郁不舒 郁久化热 肝郁不舒 肝气郁结 肝郁化火 脉弦数 乳房小叶增生 痛经 气滞血瘀 胞脉不利 月经周期不定 经量不一 小腹胀痛 乳房胀痛有块 心烦易怒 口干苦

患者59岁，男性，右上腹疼痛，拒按，痛引肩背，莫非氏征阳性，恶心呕吐，食少厌油腻，面白少华，倦怠少气，大便稀溏，日泻3~4次。舌红，苔根部厚腻，脉沉细而弦。诊断为胆石症，病程2年，曾用总攻疗法排石获愈，此次复发无效。病机属脾胃虚弱，胆道功能失调。

7个月女婴，发热2日，手足心热，时有汗出，啼哭烦躁，大便泻绿色沫，日行六七次。舌苔白，指纹色紫达风关之上，脉滑数。外感风邪，内蓄郁热，消化不良，腹痛不适。病属外感风热内蓄食积，证属太阳病挟热下利。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

患者年龄68岁，男性。主诉腹部胀痛经常发作3个月。腹部胀痛，拒按，胸闷，气短，厌食，呕恶，得矢气则舒，大便3日未行。舌质澹红、体胖大，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断腹痛，辨证脾胃不和，食滞不化。

6岁女性患者，反复双下肢紫癜4个月，伴双踝关节肿痛。舌淡红，苔白腻，脉轻滑。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，尿微量白蛋白升高。中医诊断湿浊性紫癜，病机为脾虚胃弱，湿浊内生，蕴久化热，热扰营血，血溢脉外。湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

女，69岁，干咳，活动后气短进行性加重10年，发热，偶有干咳，咳少量白痰，鼻塞，流清涕，轻度腹痛，口干口苦，耳鸣，舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑，舌红，苔薄黄，脉滑，舌暗红，苔薄黄，脉滑

14岁男性，腹痛，剑突下痛，阵阵加剧，口渴欲饮，吐蛔虫1条，发热，肢厥自汗，目闭神昏。舌苔薄白，中心微黄，脉弦滑而数，巩膜发黄。证属寒热错杂。

24岁女性，白带量多有腥味一年余，胁肋作胀，左下腹隐隐作痛。带下病，肝经湿热。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。

患者44岁，女性，病程15年，主要症状为胃痛、脘腹胀满、月经过多、手部脱皮。中医病名胃下垂，证型脾胃虚损，气血双亏。望诊舌质澹，闻诊无特殊描述，问诊有胃痛腹满、嗳气、月经量大、血块多、色晦暗、腹中雷鸣、白带多、质浑浊、子宫出血不止、四肢不温、头痛等，切诊脉象沉细无力，浮紧。

谭某，女，28岁。渐进性痛经，腰腹和肛门坠痛，剧痛时呕吐，出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，每日3次，婚后未孕。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为痛经，证型为血瘀气滞。妇科检查见子宫后倾，活动受限，宫后壁有硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

女，35岁，陈旧性宫外孕，经汛正常，末次月经推后九天来潮，继则游漓不绝，流血十余日，色暗红，夹有淤块排出，左少腹疼痛拒按，痛剧时伴肛门坠胀，头晕耳鸣，腰痛连臀部，纳呆，溺黄，便干结，二日未行，舌尖红，少苔，脉弦数。血淤经漏，气血淤滞，有化热之势。面色无华，舌质红，脉弦数。头晕耳鸣，腰痛，纳呆，溺黄，便干结，二日未行，舌红，脉弦数。

女，35岁，腹痛半年，遇寒、疲劳加剧。腹痛，面色苍白，恶心欲吐，舌质淡，苔薄白，脉弱。子宫内膜异位症。寒阻经络，血凝气滞。舌质淡，苔薄白，脉弱。

周某，女，64岁。腹痛里急，下利脓血，赤多白少，便溏黏滞，日行3~5次，肛门坠胀，不思饮食，口中黏腻发苦。病程三年。舌澹苔黄腻，边有齿痕。脉细弦滑。辨证为脾虚为本，肠腑湿热为标。舌象提示湿热内蕴，脉细弦滑为湿热兼虚。二诊舌苔薄白，脉滑，三诊脉细，提示湿热渐清。

患者男性，41岁。主诉腹痛、下痢、里急后重、痢下多如鱼脑、日夜入厕30余次、肛门灼热、小便短少、腹脘胀、饮食呕逆。病程约7~8天。中医病名湿热痢疾，证型湿重热轻。病因病机为湿热内蕴，脾胃失调。望诊见舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见腹痛、下痢、里急后重、肛门灼热、小便短少、腹胀、饮食呕逆。切诊脉象弦滑。