舌苔黄+血热

郑某，男，49岁。左侧小腿红肿5天，伴有突发高热。足癣史。左侧小腿红肿，暗紫色红斑，局部灼热，触痛明显，全身疲倦，头痛，恶心，自汗，胃纳不佳，大便秘结，睡眠不安。舌红绛，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断火丹。病因病机为血热湿盛，结毒下注。

患者28岁，女性，月经量过多，色紫黑有血块，腹痛下坠，头晕出冷汗，病程未明确。中医病名崩漏，证型气虚血热，后转为肝脾不调、脾胃不和、血热湿滞。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见纳差、头胀痛、白带多，切诊脉弦滑有力。

患者年龄15岁，女性。主诉月经先期，周期15至20天，量多色鲜红，有血块，夜寐多梦。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固。病因病机心脾两虚，冲任不固。舌象舌苔薄白腻、边有齿痕，脉象脉细滑数、脉细微数、脉细微数、左软数、右软滑、细弦数、细。

男，49岁。四肢皮疹1年余。皮损部位为双手前臂、两下肢胫前区，对称性大片红斑、高突、脱屑、瘙痒、抓之出血。口干饮冷，睡眠欠安，大便干结，小便黄赤。舌苔黄腻，脉滑。中医病名松皮癣，证型血热湿毒，病因病机为七情郁火、过食辛辣炙煿，热毒蕴积，与血气相搏，化为湿热毒邪，客于腠理，风邪内起，发于皮肤。

患者年龄28岁，男性。主要症状包括乏力身困、腰膝酸软、心烦口干、手心发热。病程较长，有饮酒史。舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。中医诊断为紫癜性肾炎，病因为酒后积热，血不循常道，兼有肾阴损伤。病机为酒后积热伤肾，肾气未复。

患者年龄36岁，女性。主诉下肢湿疹20年，加重两年余，每年3至4月和9至10月发作，以腰腿下肢为甚。中医病名湿疹，证型属皮肤湿毒，血热挟瘀。望诊见皮肤发红、青紫、红斑疹、化脓，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒异常，旧去新发，大便干。切诊见脉滑数。

64岁男性，主诉颜面红肿疼痛，伴发热、胸闷、心烦、咽痛、恶心、便秘、小便短赤。病程10余天。中医诊断抱头火丹，证型毒热炽盛，阴虚血热。望诊颜面红肿，鼻梁部有水疱、糜烂、结痂。舌质红绛，苔黄腻。脉象洪数有力。

男，38岁 胃部疼痛，大便发黑，不思饮食，胃胀满，身体困倦，虚汗，口苦咽干，口臭 苔黄厚腻，脉沉细略紧 胃热炽盛，灼伤胃络

患者年龄5岁，主诉全身泛发圆形红斑、脱屑、瘙痒，伴肘关节微痛，病程半年余。中医诊断白疕，证型血热内蕴证。舌红、苔黄，脉数。皮肤表现全身泛发圆形红斑，上覆白色鳞屑，瘙痒明显，肘关节轻微疼痛。

患者38岁，男性。起病恶寒发热，头痛身痛，胸痛呕逆，口苦咽干，小便短赤。脉弦数，舌苔黄厚。诊断为寒郁湿热于内，病在少阳。湿热交阻于膜原，膜原属少阳之枢，枢机不利。热盛，载血上溢，鼻衄不止，大“动经血”，血热攻冲，阳络受伤。湿热分化，肺胃阴伤。

12岁女性患者，反复皮疹，双下肢水肿二十余天。中医诊断为血证（紫癜），辨证为湿热瘀毒。紫癜色暗红，双下肢水肿，舌淡红，苔黄白腻，脉弦细。病程二十余天，病因病机为湿热瘀毒。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

14岁男性，双下肢反复紫斑50余天，紫红斑疹，压之不褪色，无痒痛，伴口苦、口干、口中发黏、便秘。舌质红绛，舌苔黄，脉细数。中医诊断紫癜，证型热毒壅结。病机属热毒内盛，伤及血分，气血不畅，外溢肌肤。

患者31岁女性，主诉心悸2个月。主要症状包括心悸、乏力、怕热、多汗、手抖、性情急躁。中医诊断为瘿病，属阴虚阳亢，气滞痰结证。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程2个月。切诊见脉象细数，甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，血管杂音阳性。

男性，50岁。胃灼热、呕吐、大便隐血、胃脘部隐隐作痛、胀满不舒、口吐酸水。胃热炽盛。胃火炽盛，胃气失和，血热妄行。舌苔黄厚腻，脉虚数。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者年龄37岁，女性。主诉肺癌病史3年余，咳嗽，恶心、偶有呕吐，时有黄带，纳眠一般。舌质黄，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为带下，辨证为湿毒浸淫。HPV阳性。

男，60岁，面色紫红，皮下出血，触之疼痛，两目红赤，舌红紫，舌底静脉曲张，黯紫，舌苔黄腻，脉弦，中医病名属血瘀，证型为正虚血瘀，病因病机为正虚血瘀，望诊见面色紫红、两目红赤，舌象红紫、舌底静脉曲张、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮下出血、触痛，切诊脉弦。

患者28岁，女性。右胸、肩、腋痛如针刺状，血色深红而黑，纳呆，口澹无味，头晕咽干。舌澹红、苔薄黄，脉沉细。病程10余天。中医病名属血证，证型为血热瘀阻。病因病机为热邪内蕴，迫血妄行，瘀阻经络。望诊见舌澹红、苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉沉细。