舌苔黄腻+肾虚

患者年龄32岁，女性。主诉为过敏性鼻炎病史，剖腹产后发生哮喘，迁延经年不愈，近每日夜晚发作。主要症状包括胸闷气塞、气逆作喘、喉中哮鸣、不得安枕、吸气尤难、烦热多汗、口干、痰稠色黄味咸。舌象为苔澹黄腻中灰，舌质暗红。脉象沉细滑数。中医诊断为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。病因为产后体虚，阴血耗伤，复加外感诱发哮喘。病机为肾元亏虚，气失摄纳，津聚成痰。

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

女，31岁，咳嗽5年，加重10天。咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。咳嗽（脾肺气虚）。脾肺气虚，湿痰内生，脾肾阳虚，寒水侮土，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，肺失宣降。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质暗，苔薄黄，脉沉缓。

患者年龄7岁，女性。主诉全身浮肿三年余。病史提示初病时眼睑浮肿，尿检蛋白(+++)，诊断为急性肾炎，反复发作，后转为慢性肾炎。体征包括面色皖白，眼睑轻度浮肿，腹胀满，身困倦，下肢轻度浮肿，脉象细数无力，舌澹苔薄白。尿检蛋白(++)，白细胞(+)，管型少。血压90/70mmHg。中医病名为慢性肾炎，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。

患者36岁，女性。主诉小腹隐痛伴腰酸3年。现病史提示人流刮宫术后小腹酸胀痛反复发作未愈，房事或劳作后加剧。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄腻而厚，脉沉细。妇科检查示左附件压痛，条索状增厚。中医诊断妇人腹痛，证属热瘀互结、冲任阻滞。病因病机为人流术后体虚，瘀血内结，复感邪热，热瘀互结留着于冲任胞脉，不通则痛。

患者年龄29岁，男性。主诉梦遗频作，每周1~2次，伴肢冷乏力，不耐劳累，口中粘腻。病程未明确提及。中医病名属遗精，证型为肾虚精关失固，兼湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括梦遗、肢冷、乏力、口中粘腻。切诊脉细。病因病机为肾气不足，湿热困阻，扰动相火。

患者年龄29岁，主诉咳嗽、咯痰3天。主要症状包括咳嗽、咯少量白痰、气短、体倦乏力、口苦、口腔溃疡、腰部僵硬、夜间背部有凉气钻入、月经量少。舌质暗、苔黄腻、舌体胖大，脉沉细无力。中医诊断为咳嗽、口糜，辨证为肺阴亏虚。既往史有易自汗、易感冒及生育后反复口腔溃疡。二诊症状改善，仍见舌体大、舌苔黄、脉细数。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程迁延经年。主要症状为胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气尤难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。脉象沉细滑数，舌质黯红，苔澹黄腻中灰。中医诊断为肾元下虚、痰热蕴肺、肺气上逆，升降失司。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

患者27岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛。病程3日。中医诊断为湿热下注，肾与膀胱蕴热。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热，小便频短，尿时灼热刺痛，腰痛，肾区叩击痛。切诊见脉滑数。体温38.6℃。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白微量。B超检查双肾及输尿管见异常。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难6个月。刻下症见胸膈胀满、进食困难、呕吐白黏沫、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属痰毒挟瘀，阻逆食道。病机为痰毒挟瘀，阻逆食道。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。切诊见脉弦滑。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者55岁，男性，慢性咳嗽20余年，近半月加重，咳黄色黏性痰，伴气促、低热、双下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型为心肺脾肾虚，外感偏热，水肿型。舌质晦暗，胖有齿印，舌苔黄腻厚，脉滑数。体征见呼吸短促，口唇发绀，双下肢水肿，肺部呼吸音减弱，湿性啰音，心律失常，高血压病史，吸烟史。

47岁男性，头晕、目眩、耳鸣、左侧头部麻木、头昏重无力，病程3年。眩晕，证型为痰浊上壅，肾虚血瘀。舌质暗红，舌下脉络迂曲，舌苔黄腻，脉弦滑。刻诊见头晕、目眩、双侧耳鸣，发作时伴恶心、呕吐、视物旋转，心烦易怒，胸脘痞满，纳差，腰膝酸楚，大便黏滞不爽。