舌颤

患者60岁，男性，主诉双手颤抖、行走迟缓4年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、五心烦热、口干舌燥、便秘溲赤、心烦易怒。体征见表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体消瘦、双手震颤、舌颤、慌张步态。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀阻络。舌质红、瘀斑，苔白，脉细弦。

患者女性，49岁。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1个月。中医诊断瘿病，辨证属心肝气阴两虚。形体较瘦，眼突，心悸，气短，心烦易怒，失眠多梦，口干不喜饮，易饥多食，舌边尖红、苔薄白，脉细弦数，双侧甲状腺Ⅱ度肿大。

患者男性，42岁。主诉长期失眠1年，伴乏力、倦怠、食欲减退、健忘、注意力不集中。舌澹红有齿痕伴舌颤，苔白，脉细弱。证属思虑过度，脾虚气结，心神失养。诊断为失眠，病机为脾虚气结，心神失养。

患者48岁女性，失语1月余。主症为语言表达困难，气短乏力，手足乏力，纳差，舌体难以伸出唇外，舌红苔薄黄，脉沉。辨证为痰瘀受阻，廉泉不利。舌红苔薄黄，脉沉。病史中有生产大出血史，现停经25年，诊断为席汉综合征，甲减，脑供血不足，电解质紊乱。头颅MRI示垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。病机为痰瘀阻滞，廉泉不利。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

患者62岁，男性。肢体麻木、震颤、书写困难、动作行走迟缓，病程3年。肢体麻木、震颤、舌颤、肌肉强直、筋脉拘急、行走困难、头晕眼花、神疲乏力、口角流涎、语声低微、语言不利、大便稀溏。舌体胖有齿痕，苔薄腻。脉细无力。表情呆滞，面色白，双手震颤明显，舌颤，行走小碎步前倾，慌张步态。中医诊断颤证，证属脾（气）虚，风动。

39岁女性，心慌、怕热汗出2月，皮肤瘙痒1月半。舌苔薄黄，质红，伸舌颤动，脉弦细。辨证属肝郁脾虚，风毒湿热搏于肌腠。无目突，甲状腺不大，心率87次/分，律齐，手抖征(－)，双下肢无浮肿。

患者71岁，女性。胃胀、左下腹隐痛、排便不畅1月余。胃脘胀满，左下腹隐痛，食量减少，排便不畅，大便1~2日一行，便干，夜间多梦易醒。舌质澹红，苔白面大，脉缓弦滑。中医诊断胃痞、便秘，证属气郁化热，肠腑不通。病机为气郁化热，肠腑不通。

患者男性，31岁。主诉心悸、心烦、失眠、头晕、耳鸣、多汗。脉虚数，舌颤抖。中医诊断心气不足，心血亏耗，表虚，左寸微右沉伏。望诊见舌颤抖，闻诊未提及，问诊见失眠、多汗、头晕、耳鸣，切诊见脉虚数、脉沉虚、脉左寸微右沉伏。

女性，43岁，主诉甲亢术后8个月，反复全身肌肉痉挛抽搐，周期性发作。形体消瘦，头晕目眩，烘热口渴，舌颤，脉细数，舌苔中剥边薄。中医病名未明确，证型属风动，病因病机为热甚生风，三焦燥热，筋脉失养。望诊见舌苔中剥边薄，问诊见头晕目眩、烘热口渴、舌颤，切诊脉细数。

患者年龄42岁，男性。主诉顽固性不寐1年，每日仅能睡1~2小时，伴乏力、倦怠、食欲减退、健忘、注意力不能集中。舌质淡红、有齿痕伴舌颤、苔白，脉细弱。证属思虑过度，脾虚气结，心神失养。

男，60岁，头痛头晕，项强，舌颤，右半身偏瘫，步履不正，神志恍惚，难寐多梦，食欲锐减，夜尿较多，高血压病史10余年。眩晕并中风后遗症。舌质偏黯红，脉弦有力。舌质黯红，苔微黄，脉弦。