萹蓄+肝气郁结

患者男性，54岁。主诉尿憋、尿痛，病程20天。肾结石病史1年，经体外碎石及药物治疗后未效。舌质暗红，苔白腻上罩黄色，脉弦滑而大。辨证为湿热蕴结中下焦，痰瘀阻滞。四诊见口鼻唇周肤色深红，口中黏腻，大便黏马桶，耳鸣，腹股沟及肛门有癣样隆起。辨证属少阳为主，湿热蕴结。

患者50岁，女性。主诉血压不稳定，伴头晕、恶心、耳鸣、心悸、烦躁、双下肢肿胀、夜眠不实、纳差、大便干。舌紫黯苔薄黄，脉弦。中医诊断为气血不调、气虚血瘀、肝气郁结、心血不足、心神不宁。病程五年，病机为情绪不稳定致气血郁滞。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者56岁，女性。进行性双眼、肩背伴双下肢疼痛4周。精神萎靡、嗜睡，头晕心烦，恶心呕吐，不能进食，两下肢不适，面色萎黄，舌澹胖，苔白滑腻，脉弦细数，面部及两下肢明显凹陷性水肿。诊断为水肿（关格）、急性肾功能衰竭。

女，30岁。下腹左侧肿块，走路不适，小便难。面色黄而无华，舌质澹，苔薄白，脉弦数，按之无力。肝气郁结，脾胃亦虚，血瘀成症。少腹左侧触得症块，推之不移，无压痛。脉弦数，舌质澹，苔薄白。症块位于冲任，坚硬，推之不移。脉息弦数，按之无力。舌质红润少苔。

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

患者年龄30岁，女性。主诉少腹疼痛不适4个月，精神抑郁1个月余。中医病名气淋、气郁。证型气郁。病因病机情志不舒，气机阻滞。舌质偏暗，舌苔薄黄。脉沉细。少腹疼痛，尿流不畅，尿有余沥，胸部满闷，两胁胀痛，烦躁不安。

女50岁，右肋下胀满作痛，小腹胀痛，不能解尿，滴点难出，烦躁，常作太息，口干渴思凉饮，小腹坚硬拒按，口渴益甚，舌白津少质红，脉滑数，辨证为肝失疏泄，阴液虚耗，膀胱气化不利。

患者13岁初潮，既往月经后期、稀发，月经量中，色红，痛经剧烈，末次月经2001年10月3日。经闭7个月。脘腹痞满，肢体沉困，头昏重不适，带下多，便秘结。脉沉滑，舌淡红根部苔白腻。证系湿瘀互结，冲任不调。湿邪困脾，白带量多，清阳不升，头昏重不适。湿瘀互结，阻于胞脉，致经闭不行。病位在肝肾。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者男性，68岁。排尿困难、尿涩痛1月余，加重3天。前列腺Ⅲ度增大，舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断癃闭，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者男性，35岁。主诉尿急，腹胀痛，小便点滴而下。病程未明确。中医病名前列腺炎症。证型肾阴不足，湿热内阻；肾虚肝旺，热郁膀胱；肝肾不和，阴虚火旺；肾气不足，心阳偏亢，肝气郁结。舌红，脉细数、细滑、细小。病机涉及肾阴不足、湿热内阻、肝旺热郁、肝肾不和、阴虚火旺、肾气不足、心阳偏亢。

女性，35岁，小便频涩，滴沥不畅，尿道热痛，面赤身热，口唇舌质深红，苔白厚腻微黄，精神苦闷，脉沉数。湿热淋证。湿热郁结，阻滞气化，损伤肾络。面色赤，舌质深红，苔白厚腻微黄，脉沉数。

陈某，男，36岁。少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月。少腹胀痛，小便灼热、溷浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小、质红、苔薄黄。脉沉弦弱。肾虚肝郁。舌质红、苔黄稍腻。脉弦数。舌质红、苔薄黄。脉弦。舌质红、苔薄白。脉弦。

患者脘闷、腹胀、神疲、乏力，面、目、肌肤俱黄，小溲赤。脉濡弦。诊断为黄疸。证属湿热内蕴，脾胃运化失常。面色萎黄，舌苔白腻。脉濡滑而弦。头眩，肢酸，大便未畅，食下闷塞。

患者男性，57岁。主诉小便不利3年有余，近10日滴沥不通。小腹胀满，大便不畅。舌边红，苔薄黄或白，脉弦数或弦。中医诊断为湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。证属湿热下注。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化失常。四诊信息包括舌边红、苔薄黄或白、脉弦数或弦。

患者36岁，女性。颜面起疹、鼻头红斑兼黑头反复发作3年。前额、面颊、下颌部见红色毛囊性丘疹，鼻头黑头粉刺伴红斑，颜面脂溢。舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断肺风粉刺，酒渣鼻，病属肺胃热盛，气血壅滞。主诉包括颜面起疹、红斑、黑头及瘙痒。体征涉及面部皮肤病变及舌脉表现。病程3年，伴有月经前乳房胀痛、带下色白清稀。

患者年龄19岁，男性。主诉尿频、尿急2个月，伴有腰痛、失眠、乏力。前列腺液常规检查显示脓细胞(++)。中医诊断热淋。辨证为病日久，邪热壅滞阻塞气机，血受热则煎熬成块。舌象未提及，脉象未提及。

女，23岁。癃闭18小时。腹痛甚，不能呼吸及咳嗽，少腹蓄尿胀满难忍。舌苔白，脉沉。癃闭。尿路结石。外感风寒，气机阻滞，膀胱气化不利。面色正常，舌淡白，苔白。声音正常，无特殊气味。问诊提示尿闭、腹痛、少腹胀满。脉沉。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。