患者身热时起时伏,咳嗽干呕,流泪流涕,肠鸣泄泻已6天。望诊见指纹浮滞色青,舌澹苔白。辨证为肠胃虚薄,疹毒内陷。病情变化表现为体温升高,皮肤无汗,头面有疹,疹色白,水泻不止,干呕更甚,呼吸不匀。大便转溏粪,通身出疹,疹色澹白不红,干呕缓和。四诊见指纹青滞,舌质红绛无苔,口渴,身热持续不退,大便溏黄黏滞。病程6天。
麻毒内陷肠胃虚薄余热恋肺肺胃阴虚
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2岁男童,发热6天,出疹3天,喘憋1天,伴腹泻纳差,精神萎靡。喘促,鼻翼煽动,精神差,大便稀,日3~4行,鼻唇干,舌红苔少,脉细数,体温39.3℃,头面及躯干疹点稀少稍暗,咽红,柯氏班(+),双肺后下中小水泡音,心率140次/分,腹软,肝未触及。证属麻毒闭肺,热伤阴液。
麻疹闭肺热迫大肠肺热炽盛心胃之火
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女性,59岁。主诉身体虚肥,生冷食物后腹泻。病程2天。咳嗽,动则咳剧,咳时小便不禁,肛门坠胀,痰涎稀薄而多,形寒畏冷,倦怠少气。舌质澹,苔白滑。脉浮虚数。辨证为元阳不足,复感寒邪致肺困于上发为咳嗽。
身体虚肥阳虚寒邪咳嗽
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患者年龄48岁,男性。主诉突发泄泻,频繁登厕,昼夜20余次。既往有慢性支气管炎及低血压史。形寒怕冷,手足不温,咳嗽。舌体胖嫩,上浮白滑苔。脉缓而迟,两尺根气尚足。中医病名阴寒腹泻,证型脾阳不足,病因病机为饮食不慎,湿从内生,痰阻气道,脾不能散精上归于肺以通调水道。
泄泻脾阳不足舌胖苔白脉缓而迟
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女,4月,流涕,咳嗽,身热无汗,腹泻,体温38.8℃,苔光,脉数,鼻塞,大便稀,苔薄,脉细数,热退,咳嗽剧,大便次数多,苔薄,脉数,无发热,轻咳,精神佳,食纳好,大便次数少。外感风寒,表邪未解,肺失清肃,脾虚湿盛,肺脾失调,邪热未清。面色无华,舌苔薄或光,声音正常,气味无特殊,脉数或细数。
腹泻感冒外感咳嗽
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2岁男童 发热6天 出疹3天 喘憋1天 腹泻纳差 精神萎靡 头面及躯干疹点稀少稍暗 咽红 柯氏斑阳性 双肺后下中小水泡音 舌红苔少 脉细数 大便稀 日3~4行 麻毒闭肺 热伤阴液 毒热炽盛 心胃之火上炎 疹色发暗 高热 汗出 烦躁 口渴喜饮 口糜 便溏 舌红绛少苔 脉数
麻疹肺炎热迫大肠阴液伤
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3月男童,发热泄泻10余日,蛋花样便,日七八次,呕吐不思乳食,咳逆,口唇干燥,精神疲惫,面色青滞。舌澹红,脉弱。辨证为脾阳衰微,寒湿不化,有慢脾风之象。阳虚阴盛,寒湿不化。泄泻色绿褐,腹痛,烦躁不安,啼哭无涕泪。脾肾阳虚,阴寒极盛。
泄泻伤阳脾肾阳虚寒湿不化慢脾风
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7个月男婴,咳喘、发热、大便稀溏4天,腹胀2天。神疲嗜睡,精神萎靡,营养不良,三凹征阳性,心前区I°SM,双肺喘鸣音及湿性啰音,腹膨隆,肠鸣音减弱,腹透示横结肠多量充气。急性喘息型支气管炎,急性肠炎伴轻度脱水,先天性心脏病,营养不良I°,中毒性肠麻痹。面色萎黄,舌淡,脉细弱。
腹泻中毒性肠麻痹营养不良咳嗽
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51岁男性,发冷发烧5天,病情突然加重。面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,无热恶寒,体温35.5°C,眼睑及球结膜浮肿,前胸及两腋有鞭笞样出血点,腰痛,腹泻4次,内容为未消化饮食。舌质淡、苔白略黄,脉微。中医诊断为冬温时疫,气脱血瘀寒厥证。
腹泻冬温时疫气脱血瘀寒厥证
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患者23岁,女性,主诉腹胀满闷、四肢无力、午后潮热、纳呆不欲食,病程4月。中医诊断为下焦虚寒,阳虚不运,水湿不化。望诊未见明显异常,闻诊未见特殊,问诊提示腹胀、乏力、潮热、纳呆,切诊脉象沉弦。腹部微膨隆,腹壁硬,波动明显。病属虚损、鼓胀、积聚范畴。
结核性腹膜炎下焦虚寒阳虚不运水湿不化
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患者29岁,女性。腹痛腹泻一天。腹痛脐周为主,阵发性发作,腹泻后缓解,发热38.3℃。发热怕风,浑身酸楚,泛恶纳呆,腹痛腹泻,大便水样。脉数,舌苔腻。辨证为风邪外束,湿食中阻。
急性肠炎风邪外束湿食中阻表证未解
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患者年龄60岁,男性。腹泻5日,腹中幽幽冷痛,手足厥冷。泄泻。阳虚下利。阳虚阴寒内盛,阳气被遏。面色苍白,舌淡苔白。声音低微,无特殊气味。脉沉伏欲绝。
泄泻阳虚下利
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男,68岁。主诉泄泻2天,如水,日行5~6次,头晕肢软,小便少,口渴不渴。面色红赤,舌淡红,苔根白黄腻润,脉沉紧,尺脉弱。诊断为脾肾阳虚、寒湿内停。
泄泻脾肾阳虚寒湿内停
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患儿6个月,腹泻蛋花样便12日,水泻7次、不进食、无尿,精神差,营养状况差,皮肤弹性差,前囟凹陷,口唇干燥,咽部红,心率132次/min,红细胞总数3.21×10^12/L,血红蛋白60g/L,白细胞总数3.2×10^9/L,中性粒细胞0.38,淋巴细胞0.62,面色白,山根筋青,目眶凹陷,睡卧露睛,舌苔白腻,脉细数无力,中医诊断为久泻脾阳下陷,发热口渴,烦躁不安,病邪已入少阴,有阴盛格阳之势。
腹泻脾阳下陷少阴病阴盛格阳
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婴幼儿,轻微腹泻,发烧,肠鸣,水样便夹乳瓣,病程未明,病毒性肠胃炎,外感诱发,肠胃不和,运化无力,湿热内蕴,三关脉不清晰,体质弱,精神不振,舌红苔白,脉象不清晰。
病毒性肠胃炎湿热内蕴运化失职
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患者年龄2岁,男性。发热6天,出疹3天,喘憋1天,腹泻纳差,精神萎靡,大便稀每日3~6行。舌红苔少,脉细数。体温39.3℃,疹点头面及躯干稀少稍暗,咽红,科氏斑阳性,双肺后下有中小水泡音,心率140次/分。二诊时舌红绛少苔,脉数。诊断为麻疹,病机为麻毒闭肺,热迫大肠。
麻疹肺热肠热喘咳
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患者26岁,女性。主诉胃肠虚弱,易腹泻。病程1年。腹泻,稀溏便,每日3~5次,饮食不慎即加重,肠鸣辘辘,口干,咽痛,怕冷,手脚凉,口唇红。舌质淡红,苔白略腻。脉细。中医诊断为腹泻,证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚,水饮内停。
腹泻脾肾阳虚水饮内停手脚冰凉
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患者年近七十,主诉腹泻、完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒冷,病程较长。中医病名属脾虚泻,证型为阳气不固,病因病机为高年气弱,寒湿内侵,阳气不固,清湿虚,病起于下。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见腹泻、完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒冷,切诊见脉象沉细而微。
脾虚泻寒湿盛阳气虚
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患者51岁,男性。恶寒、发热5天,病情突然加重。面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,无热恶寒,体温35.5℃,眼睑及球结膜浮肿,前胸及两侧腋下有鞭挞样出血点,腰痛似折,腹泻4次,内容为未消化饮食。舌质澹,舌苔白略黄,脉微。血压80/70mmHg。中医诊断为冬温时疫气脱血瘀寒厥证。
温毒发斑气脱血瘀寒厥证肾虚
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患者48岁,男性。主诉腹部胀气隐痛八年,进食后加重,伴腹泻粘液大便,里急后重。面色萎黄不华,肌肉消瘦不实,腹胀按之痛,不转矢气,大便红白粘冻相杂,饮食仅能进食稀汁。舌苔黄,脉沉滑。肠管硬化。病程八年,属肠管硬化证。病因病机为热灼肠管日久,津亏液耗,传导失常。
腹胀隐痛肠管硬化饮食减少面色萎黄
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