患者主诉胁痛、腰际作疼,病程较长。中医病名为肝气郁滞,证型为肝气郁滞、湿饮欠调、肝热气滞、胃蓄湿饮。望诊未提,闻诊未提,问诊提及胸闷、心烦急躁、左胁作痛、中气欠畅、头闷肢倦,切诊脉象左寸关弦而近数,右寸关沉滑,左关沉弦,右关沉滑,左关弦而近数,右关滑数。
肝气郁滞肝阳上亢湿饮内生饮热互结
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患者咳嗽经久,痰色黄腻,痰中带血,脉洪数,两颧赤色。肝肺两络气分受伤,素常好饮,湿热内蕴,夏秋暑热夹滞,肺脏受伤。咳吐秽痰腥臭,胸内中府穴隐隐作痛,肺痈重候。
肺痈肺气虚肺热
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患者,56岁,女性,间断咳嗽、咯痰1年余,加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽,证型为痰湿犯肺型。病程较长,属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白,舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰,食欲不振,神疲乏力。切诊见脉滑。患者,77岁,女性,受凉后咳嗽,咯痰,闷喘,吐白黏痰,胃纳不振,神疲乏力。舌质澹,苔白厚腻,脉弦滑。中医诊断为咳嗽,证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹,苔白厚腻。切诊见脉弦滑。
内伤咳嗽脾虚湿重肺气上逆痰湿壅肺
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患者脉左关稍弦,右寸关滑而近数;左关沉弦,右关沉滑;左关弦而近数,右寸关滑数;左关弦数,右寸关滑数;左关弦而近数,右寸关沉滑;左关弦缓,右寸关沉滑;左关弦缓,右寸关沉滑;左关稍弦,右部浮滑。主诉未明确记载。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌象未提及。声音未提及。病史未提及。脉象为左关稍弦、右寸关滑而近数、左关沉弦、右关沉滑、左关弦而近数、右寸关滑数、左关弦数、右寸关滑数、左关弦而近数、右寸关沉滑、左关弦缓、右寸关沉滑、左关弦缓、右寸关沉滑、左关稍弦、右部浮滑。
肝气郁结肝经郁热肺热未净痰饮未化
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患者身热得汗不解,胸闷咳嗽,病程五至六天。舌边红,苔薄腻或灰腻,脉浮滑而数或滑数、濡滑而数。中医病名为风温之邪,证型为风温蕴袭肺胃,病因病机为风温之邪挟湿袭肺,痰滞互阻阳明,肺失宣化。
胸闷咳嗽风温挟湿肺卫郁热痰热互阻
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59岁,右侧乳房肿块3年余,胸闷气喘、咳嗽吐痰带血,低热、盗汗,CT示肺癌伴大量胸水,广泛转移,晚期。乳岩转至肺积,毒邪走散流滞于肺,阻逆上焦,失于宣降,痰浊积聚,气阴两虚。面色潮红,舌质红,脉沉细数。胸闷气喘、咳嗽吐痰带血,肺气失于宣降,肺经脉络损伤,肺肾阴虚。
乳岩肺积气阴两虚肺气失降
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患者瘫痪在床16个月,气弱语短,进食甚微,小便失禁,便结如球,呃逆频频,畏寒恶热,体瘦肉削,眠差,头痛,腰部酸痛。舌尖红,舌边齿痕,舌根苔黄腻,苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证,风痱轻症,筋痿。既往有慢性胃炎病史,月经量少色暗有血块。
癔症性瘫痪郁证筋痿肝气郁结
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患者69岁,女性,主诉咳嗽反复发作3年,复发并加重17天。主要症状为咳嗽频作,咯白色稀痰,咽痒,口中有黏稠感,时苦。舌质澹红,苔白,脉浮细滑。中医诊断为咳嗽,证型为风痰壅肺,有化热趋势。病程长,反复发作,受凉诱发,痰白而稀,脉浮细滑,舌淡红苔白。
肺失宣肃脾虚感寒风寒犯肺痰浊内阻
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19岁女性,主诉月经期前午后发热、五心烦热、口干而渴、干咳无痰、心悸烦闷、食少便燥。舌苔白而微黄,脉数兼有滑象。中医诊断为热壅于血之象,属热炽伤津之证。
月经不调热壅于血阴虚阳亢心热便燥
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女,22岁,经行淋沥不断,血红挟块,量多,白带绵绵,面色㿠白,神疲乏力,自汗气短,口唇舌质淡,苔白,鼻塞流涕,头痛咳嗽。经行淋沥,气血暗耗,冲任虚亏,上窍不利,气血两虚,气短心惊,欲脱之候。面色㿠白,舌质淡,苔白,脉细。
经行淋沥气血两虚冲任虚亏上窍不利
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患者女性,43岁。主诉咽喉干痒咳嗽2个月。病史提示慢性咽炎,感冒后遗留咽痒咳嗽。症状包括咽干痒、咳呛、咳痰不爽、胸闷,白天较重,早晚加重。舌苔薄白腻偏干,脉细缓。诊断为喉原性咳嗽,证属风燥伤津,咽喉失润。舌象淡少津,脉细缓。
喉源性咳嗽肺燥伤津风邪犯肺
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患者年龄80岁,主诉肾功能不全3月余,病史包括感冒发热后血肌酐升高、下肢水肿、食欲差。中医诊断虚劳,证型脾肾亏虚,毒瘀内蕴。望诊见舌体胖,舌苔黄少津,舌质澹,舌苔厚、黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咳痰、夜尿、口干、流涕。切诊见脉弦数、沉细、细数、弦细数、细弦数。
慢性肾衰竭脾肾亏虚毒瘀内蕴湿浊瘀毒
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患者50岁,女性。主诉鼻塞,流大量黄黏涕1周伴涕倒流,双侧眉棱骨胀痛,微恶寒,时咳嗽。病程1周。中医诊断鼻渊,证型肺经风热证。舌红苔薄黄,脉浮数。双侧额窦区压痛,双鼻黏膜急性充血,双下甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物。鼻窦CT示双侧额窦炎。
急性鼻窦炎肺经风热证鼻渊
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患者年龄22岁,女性。主要症状为低热、咽痒、轻咳、乏力、头昏、口干、情绪不稳。病程未明确提及。中医病名发热,证型肝脾不调,病因病机为内伤复外感。望诊见舌淡红苔薄白,舌尖红苔薄白,舌淡胖苔白腻。闻诊未提。问诊见情绪不稳、经前小腹冷痛、经期延长、白带不多、受凉后发热。切诊见脉细。
功能性低热肝脾不调热入血室血室瘀阻
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患者感受寒邪,恶寒头痛,鼻流黄涕,左耳失聪,轻微咳嗽,病程未提及。脉象浮滑,舌苔薄白。初诊时病邪在表,复诊痰中见红,腰部酸楚,三诊后症状缓解,脉象弦,舌苔厚腻。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为感受寒邪,病机涉及肺气失宣,痰热内生,肝气不舒。
寒邪侵袭头痛眩晕腰部酸楚痰中带血
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患者男性,61岁。反复发热不退4个月,体温39℃左右,头痛如裂而晕,口渴多饮,大便稀溏灼热,小便短赤,烦躁不安,时发谵语。舌质红,苔黄厚,脉数。诊断为温邪内伏,蕴结不解。舌红苔垢,脉稍数。
发热不退温邪内伏谵语烦躁
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患者发热二日,咳嗽,喷嚏,目睛微赤,皮肤隐红。舌红,苔黄,后转为舌红绛,苔薄白。诊断为感受风温,欲出时瘄之象。瘄邪已透,清降肺胃燥火法。脉滑,口渴,便闭,溲少。目眵,口干,热减,寐安。病程短,属外感风温,病机为风热犯肺,肺胃热毒。
风温初起肺胃热毒便溏口渴
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31岁,女性,遍体红痧,身热灼手,咽喉红痛,咳嗽,大便闭结,经水提前,脉洪数,舌红苔黄白腻,血分热毒上干成喉痧证,外感温邪引动血分伏热,面色红,舌象红,苔黄白腻,脉洪数,舌红苔薄白腻,舌红苔白腻,舌澹红润
喉痧证肺胃热毒风热时毒咽喉红痛
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患者年龄21岁,男性。主诉两肺结核病程3月余,伴头晕、恶心、食纳差、口干、咳嗽痰多、胸痛、出汗多。舌暗红苔薄黄,脉细数。中医病名为肺痨,证型为肺阴虚火旺,痰浊内阻。病因病机为肺阴受伤,虚火灼津成痰,肺气上逆而咳,肺络损伤故胸痛,气阴两虚则汗多。
肺痨肺阴虚虚火痰浊
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患者20岁,男性。反复发作肉眼血尿4年余,此次复发1日。外感诱发血尿,伴发热、恶寒、咽痛、咳嗽。舌红,苔薄白,脉浮数。尿检红细胞10~15个HP,尿蛋白(+)。辨证为肺胃风热,毒邪壅盛,迫血下行。用药后邪实已去,正虚明显,辨证转为脾肾气阴两虚。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
IgA肾病肺胃风热脾肾气阴两虚
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