虚寒+脾肾虚寒

患者32岁，男性。主诉为朝食暮吐或暮食朝吐，病程2年，近来发作频繁，每1~2日一次，伴酸水、口淡无味、胃脘胀满、郁闷不舒、心中嘈杂、腰痛、肢末欠温。舌质红，苔薄白而滑，脉沉细弱。辨证为脾肾虚寒，膈间有热，上热下寒，虚实并见。X线提示胃下垂4厘米。

患者40岁，男性。主诉失眠2年，反复发作，脘胁不适，头昏神倦，噫气肠鸣，大便稀软。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁不寐，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气郁生热，脾肾虚寒，运化乏力，寒热错杂，升降失常，阴阳不调，内扰心神。

女婴曾朵，生后四个月，高热腹泻后腹胀大，神识昏愦，双睛斗视，弄舌不止。脾肾虚寒，中气颓败，阳根欲脱。面色苍白，舌淡，脉沉微。神志不清，腹胀，双睛斗视，弄舌。脉沉微。

患者56岁，男性。颜面浮肿，蛋白尿，病程1月。水肿（风水、皮水）。脾肾虚寒，肝失疏泄，肺胃上逆。舌质暗红，苔白腻。脉细濡，稍滞涩，寸脉稍大。睑浮，疲乏无力，胸闷，腰酸，食欲差，多梦，小便黄，大便干。

患者年龄25岁，男性。主诉肝脾肿大，全身发黄八年，腹水，黄疸指数100u以上。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，小便短少色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。中医病名阴瘅，证型阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个多月，日4~5次，伴腹痛、腹胀，停药即复发。现病史见晨泄、纳减、心慌、身倦、小便少、腹部喜热熨、面色欠泽。舌苔微白湿润，脉左手沉滑、右手沉细，两尺无力，右尺较甚。中医诊断五更泻（脾肾两虚证）。病因暴食生冷、饮茶过骤伤脾胃，病机为脾肾虚寒，命门火衰，脾虚湿盛，土虚水泛，下焦不固，泄泻缠绵不愈。

患者吐血不止，病程较长。脉象小细数而微。面色苍白，舌淡苔薄。血不归经，真阳受困。纳宠酒色沉迷，伤脾耗精，肾中温气随精亡，虚火顿起，火逆血涌。脾肾虚寒，病机为虚火上炎，气虚血脱。

女，咳嗽而呕，病程未提及。中医病名：咳嗽，证型：肝气上逆，病因病机：膀胱虚寒、脾虚寒挟湿。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：咳嗽而呕，病史未提及，脉象未提及。

患者三十六岁，女性。主诉五更泄三年，心静事顺则愈，遇事心烦、忧郁动火必犯。中医病名五更泄，证型肺热移肠，病因病机为烦劳所伤、情志不遂，久而化火，火克肺金，阳盛阴微，肺生燥火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪因素与症状关系，切诊未提及。

患者年龄7岁，主要症状为大便溏薄、完谷不化、颜面无华、身体消瘦，病程半年。舌质澹，苔白滑，脉细微。中医诊断为脾肾阳虚之泄泻证。病因病机为脾肾虚寒。

患者年龄28岁，男性。主要症状为腹泄日四五行，腹痛阵作，暴泻不止，泻下清水，肛门灼热重坠，身热唇红，口干饮冷，小便黄数，胸闷脘胀，食欲不振。病程两年。舌苔白，脉滑。证型为湿热夹滞内阻，脾胃运化失常。二诊时腹泻减轻，仍有后坠感，口渴欲饮，腹中雷鸣，小便色黄，舌苔水黄而滑，脉象趋缓。诊断为湿热内蕴，郁于胃肠。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

赵某，55岁，月经量多5天，病程5天。崩漏，肝脾两虚。月经量多，腹痛，小腹坠胀疼痛，头晕乏力，腰酸，遗尿，睡眠欠佳，面色苍白，神疲乏力，少气懒言。舌质红，舌苔黄，脉沉细。病机为肝郁脾虚，肝虚失藏，脾虚失统，清阳下陷。

患者46岁，男性，主诉五更泻两月余，黎明腹痛泄泻，得温好转。脉沉细而滑，舌质淡白，苔白腻罩灰，周身畏冷，四肢尤甚，不欲饮食，腹部冷痛。中医病名五更泻，证型属虚寒，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡白苔白腻，闻诊未提，问诊述腹痛泄泻及畏冷，切诊脉沉细而滑。