虚寒

患者54岁，男性，主诉舌面出血兼口咽干涩1年，饮食稍不当则易腹泻。舌偏红，苔薄少，脉细。中医诊断舌衄，证属胃阴不足，虚火灼络。舌象偏红、苔薄少，脉细。病程1年，病因病机为胃阴不足，虚火上炎，灼伤心苗血络。

男，54岁，鼻衄一载，日见数次，大便溏泄十载，小溲淋沥不畅，足胫酸软无力。舌淡红，质胖有齿痕，苔薄腻，脉虚弦数，重按无力。中医诊断鼻衄，脾肾两虚，阴火浮越。病机为脾肾虚寒，不能长养肝木，肝气下冲致溏泄，肝胆同气，肝陷则胆逆，胆逆肺无降路，肺气上冲，故血循窍而出。

患者46岁，女性。经期不准6个月，经量时多时少，色淡清稀，少腹痛，有冷感。面色无华，神疲体倦，少腹胀痛，腰痛绵绵。舌淡，苔白。脉浮取弦而按之似芤。中医诊断为崩漏，证型为血分虚寒而兼气滞。

患者年龄7岁，主要症状为阵发性腹痛，病程两三年，近40天加剧。中医病名腹痛，证型中土虚寒，病因病机为中土虚寒，化源不足，阴阳相忤。望诊面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提。问诊有腹痛、拒食、夜眠差、精神疲惫。切诊脉象沉细而数。二诊脉象沉细，舌苔薄带腻。三诊脉象沉细，舌淡苔薄腻。

患者23岁，女性。颜面红色丘疹反复发作3年，加重1月。大便每日2～3次，手足不温，喜热畏冷，月经延后。面色灰暗无光，舌质淡，苔白厚，脉沉细。面部及胸背部密集毛囊炎性丘疹，油脂分泌旺盛，脓头较多，耳后淋巴结肿大。中医诊断肺风粉刺，证属脾胃虚寒。

患者病程两旬，主要症状包括舌强语涩、食少形疲、头昏足麻、虚里跳动。中医病名为内风，证型为肾真下虚、水不涵木、肝风内动。病因病机为肾阴不足，肝木失养，内风鼓动。舌象为舌强，脉象未明，面色未述，声音气味未提，病史提及喉痛，治疗前曾用清凉药，致脾胃受伤。

患者52岁，女性。绝经4年，反复腰背疼痛2年余，半年前因跌倒致第4腰椎压缩性骨折。中医诊断为腰痛，证型为肾虚骨萎。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。肾主骨生髓，肾虚则骨失所养，故见腰背疼痛及骨折。骨密度检查示骨量减少。

男，51岁，畏寒，身倦胸闷，筋骨酸痛，口不渴，小溲短赤，大便溏软，舌苔白腻，脉象濡缓，湿遏脾阳

21岁女性，痛经3年，喜冷饮，月经量少色暗，少腹冷痛。舌苔薄白，脉沉。诊断为痛经，辨证为气滞血瘀，胞宫虚寒。

患者64岁，男性。主诉双下肢皮下结节数枚，大小不一，不红，轻微触痛，病程半月。面、眼睑、双足轻度浮肿。左前额、颈部及四肢腹部见多枚结节，质地偏硬，表面无红斑、破溃。舌质黯胖，苔薄滑润，脉软弱。中医诊断瓜藤缠，病机为气虚寒凝、瘀血阻络。

十九岁，头部空痛，腹中寒凉且痛，大便不实。两脉细缓。青年阳气大亏，青年阴阳皆亏。阳气亏虚，寒凉内盛，脾肾阳虚，下元不固。面色苍白，舌淡苔白，脉细缓。主诉症状为头部空痛、腹寒痛、大便不实。病程未明确。

患者45岁，女性。主诉右少腹回盲部疼痛，病程8年，反复发作，近年发作频繁。中医诊断肠痈，证属太阴虚寒，气血凝结。望诊舌质澹红，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右下腹疼痛、胃脘不适、大便溏薄。切诊脉象弦弱。

慢性荨麻疹 脾虚湿困 面色萎黄，舌淡苔白 脉濡缓 病程较长，反复发作

男，41岁。胃脘胀痛1年余，加重半年。胃脘凉，喜暖，四末欠温。胃痛，脾气亏虚，气血瘀滞证。舌黯苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，舌黯红苔黄腻，脉弦细。胃底、胃体、胃窦黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血隆起糜烂。尿酸、血糖、血脂偏高。

女，40岁，胃痛伴消化不良3个月，便溏，大便不成型，怕冷，胃胀，气短，舌暗体胖，口干，大便时干时稀，舌质暗红，苔白腻，脉沉滑，中医诊断胃痛，证属脾胃虚寒。

患者年龄36岁，男性。主诉哮喘20余年，冬春季节发作，逐年加重，夜间不能平卧。此次病情发作半月，咳嗽，痰多如沫，咯吐不畅，怕冷，夜间尿频量多。舌苔白腻，脉细。中医诊断为外寒内饮，病久体虚，气阳不足。

女，18个月，食欲不振3个月，拒食2天。颜面萎黄，形体消瘦，脘腹膨胀，大便不调，舌质澹红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，过服温燥之品，湿与热互结。面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，指纹澹滞。脉象未提。

患者形体肥胖，情绪易忧郁愤怒。脉常沉涩。春季出现痰气症状，夏季足部无力，气上冲，食欲减退。中医诊断为热郁导致脾虚痿厥。病因病机为热郁，脉涩属血虚有火。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括情绪及饮食习惯。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

患者42岁，男性。主诉腰痛伴左下肢麻木、冷痛、沉重，动则加重。腰4、5骶1棘突压痛，叩痛并向左下肢外侧放射，佐拉赛格氏征阳性。CT示腰4、5骶1椎间盘突出，压迫硬膜囊。证型为肾阳不足，水气不化，浸淫经脉。