虚寒

患者26岁，女性，妊娠54天，恶心呕吐十余日，加重2天。舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。诊断为恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病机为脾胃虚弱，阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，致呕吐清水，神疲乏力，脘腹胀满，不思饮食，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。心烦、大便不解为中焦停运，清阳不升，浊阴不降所致。口干不欲饮为呕吐伤及阴液。

患者28岁，女性。关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。关节局部怕热、酸胀、烧灼感，夜间痛重，怕风，游走性疼痛，四肢末端发凉，说话无力，嘴不能张大，气短倦怠，眩晕耳鸣，咽干口燥，尿黄，月经50日一行，量少色黑。双臂活动受限，双肘、双膝活动度减小，腭下及颈部可触及肿物。尪痹，肾虚标热轻证。素体肾虚，寒湿深侵入肾，复感三邪，内舍肝肾，肾督亏虚，寒湿深侵，肾督同病，湿热蕴蒸，耗伤阴精，肝肾受损，筋骨失养。面色红润，舌象未提及，声音无力，气味未提及，问诊提示关节症状及月经异常，脉象未提及。

17岁女性，遗尿十六年，每晚3~5次。面色皎白，体型消瘦，精神萎靡，四肢发冷，饮食乏味，舌质淡、苔白，脉细而迟。遗尿，脾肾虚寒，肾气不固。

女，66岁，左侧肢体活动不利，头晕头痛，神志时明时昧，言语含煳，不知饥饱，不知大便，腹满下利，小便色清，夜尿频多，畏寒喜暖，手足不温，周身作痛，舌苔滑，脉沉细无力。中医诊断少阴寒化证。病机为心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养。

患者男性，46岁。胃脘痛10余天，午后、夜间痛剧，胀甚吐痰，痛连嵴背，纳差。苔薄微黄，脉弦。诊断为脾胃虚寒，病位在脾胃，病机属虚寒。舌象薄微黄，脉象弦。

患者手足痛至不能转侧，面青白，曲身僵卧，脉来二至。寒痹虚证。阳虚寒凝，气血运行不畅，脉络不通。面色青白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉迟。

患者咯血盈瓶，时作时止，苔黑而润，脉象虚缓，日轻夜重。肝肾下虚，虚阳上并，血亦随之。舌象黑润，脉象虚缓。病程未明确提及。中医病名咯血，证型肝肾下虚，病因病机虚阳上并。望诊见苔黑而润，闻诊未提及，问诊见咯血、日轻夜重，切诊见脉象虚缓。

患者年龄24岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作3年，连及后背，喜按喜温，偶有泛酸。舌质红，苔薄腻。中医诊断为脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。脉象未提及。

患者43岁女性，主诉崩漏、头痛、浮肿、纳呆、失寐、惊悸、气短、肢软、腹冷、恶寒、身痛、面色苍白、形容憔悴。舌质澹，苔白滑，根部微腻，脉沉而微细。中医诊断为太阴少阴证崩漏。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，冲任不固。病程较长，长期大量失血，病情反复。

25岁女性，婚后7年未孕，面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，经水三月一转，情绪不佳，夜寐欠安，脉细弦，舌质淡苔白，诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足，脉细迟，舌质淡苔薄白，腰酸膝软，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白，脉象细缓，舌苔薄腻，脉象细弦，腰背疼痛而有寒冷感，脉象滑数。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

李某，女，41岁。主诉求孕二胎两年多不孕，小腹冷痛，经前腹痛加重，月经量少色暗，四肢发凉。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断痛经伴不孕。辨证脾肾阳虚，胞宫虚寒。病因病机为脾肾阳虚，寒凝胞宫。

患者35岁，女性。主诉胸脘痞痛，嗳气稍快，渴饮作呕，气息短促，下肢厥冷。病程未明确。中医病名属胸脘痞痛。证型为湿阻气机。病因病机为湿邪阻遏，肺气不宣，阳气不能下达。望诊见苔白。闻诊未提。问诊见胸脘痞痛、嗳气、渴饮、作呕、气息短促、下肢厥冷。切诊见脉微弱。二诊见身微恶寒，苔薄白，脉濡细。

患者23岁，女性。周身寒冷，腹满不食，恶心呕吐，便垢不爽，病程1个半月。中医诊断为真热假寒，证属湿热郁遏，气机不畅。体征见身着厚衣，肢冷，腹满，溲涩少。舌红，苔黄腻，脉沉而躁数。

患者年龄3个月，男性。全身发黄2个月余，出生后5天出现面色黄，大便灰白如豆腐渣状，鼻塞不通，呼吸困难。中医诊断为胎黄。巩膜及全身皮肤黄染如橘皮色，精神烦躁，时时啼哭，腹胀如鼓，肝大剑突下6厘米，肋下3厘米，脉数，指纹红紫，舌质红、苔白腻。病因属妊娠母体感受湿热，传于胞胎。

陈某，男，47岁。头痛反复发作6年余，两侧太阳穴部尤甚，伴干呕，吐涎沫，胸闷，纳减，便秘，眩晕。面色无华，形体瘦，精神神疲，面容苦楚，舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。诊断为厥阴头痛，辨证为寒滞肝脉，肝血亏损。

患者28岁，女性。主诉早期类风湿关节炎7月，手足关节肿痛，背部僵痛，畏寒喜暖，乳房肿块。舌暗红苔白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证型为肾虚寒盛证。病因病机为产后气血亏虚，肝肾受损，外感风寒，深侵入肾，肾虚不能御邪，肾主骨，故出现关节肿痛。四诊合参，舌暗红苔白，脉沉细。

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者男性，24岁。主诉肾炎5年余，反复发作，渐转为慢性肾衰竭。面色苍白且有灰暗色，腰腿酸软，四肢怕冷，困倦无力，颜面及下肢浮肿。舌质澹胖大，边有齿痕，脉弦细无力。诊断为肾阳虚衰，水湿不化。症见浮肿，舌质澹边有齿痕，脉细但较前有力，浮肿基本消失，四肢变温，舌质澹红边无齿痕。病机为肾阳不足，水湿内停，阳不化气，阴盛于下。