虚寒

15岁男性 形瘦、里急、纳差、遗精、尿床、大便干燥 面无热色、双手冰凉、脉细、舌淡红苔薄白 虚劳 中焦虚寒、亡津液、肾虚

男，46岁，头痛眩晕、恶心干呕1年余，颠顶头痛，干呕，吐涎沫，头晕欲睡，胸闷气短，口干但欲热饮，遇凉饮加重。肝胃虚寒，浊阴上逆。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。

患者24岁，女性。主诉白带增多，腥臭而浓，外阴刺痛，带中夹血丝，小腹胀痛而冷，足跟疼，月经后延，量少色淡，行经腰痛，大便稀溏。舌苔薄白润，脉关尺细小。中医诊断为带脉虚寒。证属脾肾久亏，病机为阴寒内盛。望诊见舌苔薄白润，闻诊未见特殊气味，问诊提示病程3年，切诊见脉关尺细小。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

患者男性，32岁。主诉怕冷，大便溏，两膝关节酸痛，屈伸不利，两小腿肿胀凉痛，行走困难。寒湿痹。面色皖白，舌质暗红，苔白而润，脉沉细而缓。腰以下冷痛，手足逆冷，纳呆腹满。

患者男性，65岁。嵴背及腰部酸痛，病程自2002年7月初起，逐渐加重。嵴背冷痛，晨起尤甚，痛甚汗出。舌澹苔润，脉沉紧。中医病名属嵴背冷痛，证型为少阴虚衰，督脉失养。病因病机为少阴肾阳虚衰，无以温养奇经。望诊见舌澹苔润，切诊见脉沉紧。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者左腿近环跳处患瘤，状如大桃，按之濡软。恶寒发热，食少体倦，形气俱虚。脉洪大而虚。诊断为气瘤，肺主之。病因属胆木侮肺金，元气亏损，脓已内溃。再诊时头痛躁烦而渴，脉洪数大按之如无。复发时咽间如焚，口舌无皮。尺脉微细如丝。病机为肺金侮肝木，元气亏损，命门火衰。舌象未提及，气味未提及，病程长短未明确。

王某，26岁，男性，左侧腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热，左腰部叩痛明显，面色红润，舌象正，脉象平。中医辨证为阳虚寒凝兼湿热之证。病程1周。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。

患者腹泻经年不已，苔白腻，脉沉细。病名休息痢。病因病机为中寒湿盛，痢后湿邪未清。望诊见苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹泻经年，时见赤白。切诊见脉沉细。中医证型属中焦虚寒，虚实夹杂。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者60岁，女性。主诉大便秘结，排便困难，病程4年余。中医病名便秘，证型虚秘。病因病机为长期使用苦寒泻火之品致脾胃虚寒，气机不畅。望诊面色白，舌淡暗、苔白润。闻诊无特殊。问诊见气短倦怠，心悸，眩晕，口淡，腹胀满而痛，时有肠鸣，大便不畅，努责难下，小便清长，肢冷。切诊脉沉弱。

患者女性，30岁。停经40天后出现右下腹剧烈疼痛，伴面色苍白、出冷汗、阴道少量出血。主诉为停经后右下腹痛伴阴道出血。妇产科检查示右下腹包块，压痛及反跳痛，血压偏低，脉搏快。刻诊面色苍白，精神疲倦，阴道暗红血块出血，右下腹包块触之微硬，拒按，舌质淡，苔白，脉沉弦细涩。辨证为血虚宫寒，瘀血积聚，虚中夹实。病机为血虚宫寒，瘀血积聚。

患者年龄6岁半，女性。主症为自幼尿床，近2年遗尿加重，每夜1~2次，睡后不易唤醒，时有盗汗，常伴腹痛，食纳减少，形体消瘦，面色黄白。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名为小儿遗尿症，证型为先天肾气不足，脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，肾气不充，下元虚寒，肾失闭藏，气虚不固，心肾不交。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

男，42岁，双手及腕部湿疹，红肿、丘疹、粗糙结痂、渗水浸润，病程1年多。舌淡青而润，白苔满布，脉沉迟有力。中医辨证为脾肾阳虚，水湿不化，溢于四末。

患者男性，67岁。主诉夜间尿多，每夜六、七次，白昼无尿，腰两侧酸楚，周身乏力，行走无劲。舌淡，脉沉细。中医诊断为前列腺肥大伴慢性炎。证型为肾阳虚衰。病因病机为下元虚寒，肾不摄水，真阳不固，脬气不足。舌淡，脉沉细。

患者年龄44岁，男性。右侧附睾硬核6年余，增大1年，伴疼痛、抽搐、腰酸痛、纳差、虚汗、性欲减退。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为子痰，证型为肾虚寒湿凝滞。

患者年龄65岁，男性。主诉气喘20多年，慢性咳嗽，晨晚加重，动则加剧，咯痰清稀或泡沫样，呼气易、吸气难，夜不能平卧。中医诊断肺肾气虚。舌澹少苔，脉沉滑。证属肺肾气虚，虚寒挟水饮。主症包括胸闷声微、喘促气短、吸气困难、自汗、痰多清稀、头晕、口干。病程长，既往有支气管扩张病史。