虚阳外越

陈某，32岁，男性，主诉咳嗽1周。咳嗽1周，痰量由多变少，咳嗽加剧。舌淡红，苔薄白。脉弦紧，重按则空。寒积加重，虚阳外越。阴雨环境，体质黄芪体质。咽痒干咳，夜寐剧咳，二便正常。汗出津津，头脸汗珠豆粒大，手臂湿漉漉。无明显畏寒恶风。

二十四岁女性，寒热往来，微咳无痰，日夜作泻十余次，黎明头汗出，胸间疼痛，食下即胀满，病程自正月持续至四月。体虚之甚，虚阳外越。脉弦而浮数。瘦弱，诸虚百损。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。胸间绵绵作痛，食下胀满。脉弦而浮数。

患者腹中常痛，大便不实，病程四月，身微热。新见口舌碎痛，虚火上炎，津液消灼。左寸关搏指，心肝之阳亢；右脉小紧，脾胃之虚寒。病因属虚阳外越，病机为心肝之阳亢，脾胃之虚寒。

患者满面通红，口吐白沫，两手抓心，声言“内热如火”，躁扰不宁，苦欲冷饮，夜间加重。六脉细数，重取不见。阴极似阳之证。面色红，舌象未提。声音躁扰，无特殊气味。脉细数，重取不见。病程危迫。

男，45岁，腹泻三月，发热，少食。发热，面赤，腹痛，泄泻频数，泻下未消化食物，味腥臭，畏寒，倦卧喜衣被，呼出气凉，四肢厥逆，舌淡，苔黄腻而干，脉微细。少阴阳衰，阴寒内盛，虚阳外越。面色淡，舌色淡，苔黄腻而干，脉微细。

5岁男童，泄泻4个月，便下6~8次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，食后腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。见面色不华，舌澹苔白，脉洪大无力。

患者32岁，女性，主诉舌痛3日。舌底前右侧边缘疮疡，影响咀嚼，口腔灼热，神倦懒言，语言不清，便溏，手足心热。舌红有齿痕，舌面多津。脉细弱而数。中医诊断为虚阳外越之舌痛。病因病机为肾阳衰微，阴盛于下，虚阳浮越于上。舌红、舌面多津、脉细弱而数为辨证要点。

李某，男，41岁，主诉腹痛、腹泻脓血、里急后重，病程2天。急性细菌性痢疾，辨证为大肠湿热，风邪上扰，后转为气阴两虚，卫阳不固。望诊面色苍白，面部汗出，声音低弱。舌淡红苔黄腻，脉浮大而数，重按无力。体温37.6度，血压14.7/10.7kpa，镜检红细胞少许，白细胞＋，巨噬细胞少许。舌苔舌质同前，脉缓无力。

患者50岁，男性。主诉周身出现密集红斑，大部分融合成片。病程20年，发病时间今年7月，诱因因母去世，过度操劳。中医病名红皮病型银屑病。证型里虚外实，虚阳外越。望诊面部潮红肿胀，周身大片红斑，状如地图，皮肤大量脱落银白色鳞屑，头发干燥成束，指甲无华。闻诊无特殊描述。问诊烦躁不安。切诊舌澹红，苔薄白，脉弦而无力。

患者年龄70岁，男性。主症为体瘦面黑，语言不清晰，左手略能活动，左腿可稍微移动。病程10年，既往有肝炎史。脉象弦细，舌尖红，苔薄白。中医诊断为中风后遗症，证型属久病肝肾阴虚，筋脉失养，虚阳外越。

男，38岁，主诉头晕恶心、食欲不振、两腮及头面肿胀、发热出汗、咽疼、呕吐不能进食。体温39℃，神志清楚，精神萎靡，自汗淋漓，颜面漫肿，头面肿大，瞳孔缩小，咽部充血，舌质淡紫，苔薄白微黄腻，脉象虚大无力，体味有强烈农药气味。有机磷农药中毒，颌下腺炎。阳虚水泛，虚阳外越。

5岁男性，泄泻病程4个月，主要症状为泄泻。中医病名泄泻，证型脾虚中寒，虚阳外越。望诊面色不华，舌澹苔白。闻诊无特殊描述。问诊见肠鸣矢气，腹胀纳呆，午后发热，汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白。切诊脉洪大无力。

患者身热目赤，索水不饮，大躁，卧地展转，脉洪大无伦，重按无力。病程六七日。中医病名属伤寒。证型为阳欲暴脱，真寒假热。病因病机为外显假热，内有真寒。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为伤寒六七日。脉象洪大无伦，重按无力。

患者年龄60岁，女性。主诉低热37.5℃持续半年，伴畏寒肢冷、气短乏力、夜间盗汗、五心烦热、身体消瘦、纳差、便秘、溲黄。舌质淡边尖红，苔白。脉沉细无力。中医诊断为阴阳两虚，虚阳外越。证属阳虚阴盛，虚阳外越。望诊见舌质淡边尖红，苔白。闻诊未提。问诊见低热、畏寒、盗汗、五心烦热、消瘦、纳差、便秘、溲黄。切诊脉沉细无力。

女，47岁，心悸短气，心前区闷痛，病程较长，舌红苔薄白，脉沉弱而代。中医病名属胸痹，证型为元气虚损，血脉痹阻，虚阳外越。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见心悸、胸闷、刺痛、麻木、烦躁、冷汗，切诊见脉沉弱而代。

患者年龄34岁，男性。主诉为素体虚弱，外感风寒后高热退，但午后潮热不退。临床表现包括消瘦、精神萎靡、大汗如雨、低烧不退、筋脉拘急、眩晕不能站立、二便无、四肢厥冷。脉象沉细。中医诊断为表阳不固，虚阳外越。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及素体虚弱及误用解表药致病情加重。

患者年龄30岁，男性。主诉发热月余，体温37.6℃左右，白天高，夜晚低或正常。体征包括身体困倦、气短懒言、畏寒肢冷、食纳不香。舌淡胖大边有齿痕，苔白腻滑。脉沉细无力。证属虚阳外越。

女，45岁，主诉头晕目眩，潮热，汗出，烦躁易怒，悲伤欲哭，心悸少寐，腰酸背楚，月经后期，量少有块，血压偏高，下肢浮肿。脉沉缓，舌红苔薄根腻。证属肝肾亏损，虚阳外越，心血不足。病程未明确。望诊见舌红苔薄根腻，闻诊未提，问诊涉及情绪、月经、症状，切诊脉沉缓。

患者女性，十日前暴中神昏，至今未醒，右手足偏废不用，左手瘛疭抽搐，口张手撒，遗尿不禁，干呕时作，颧赤颊黑，揭衣去被，肌肤不灼热，胸膺颈项微汗粘手，时作喜笑，脉濡细无神，尺部不立，舌质枯萎。诊断为类中脱证，属阴中之阳浮游移越，真阴枯竭，虚阳外越，阴阳离决之势。