蛔厥+胆道蛔虫症

女，29岁，腹痛3天。右上腹剧发阵发性钻顶痛，伴恶心呕吐，吐蛔虫2条，手足发冷。面色无华，眼睑下凹，口唇干燥，舌苔微黄，脉微弦。中医诊断蛔厥，病因病机为饮食不节或驱蛔不当，气机阻塞，胆气失疏。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

患者女性，45岁。上腹部绞痛2小时，伴有呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，汗出淋漓，间歇期剑突下有火烧感。面色苍白，舌象白，脉弦细。中医诊断蛔厥。病程短，发作急骤。腹部软，剑突下偏右侧明显压痛。

患者女性，26岁。主诉腹痛伴呕吐月余，加重7天。腹痛阵发性，痛时喜蜷卧，拒按，四肢厥冷，出冷汗，恶心呕吐，不能进食，口苦口干，不欲饮水，大便干结，小便短赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。既往史有胆道蛔虫症。体检见急性面容，腹软，满腹压痛，无反跳痛。辨证为肝阴不足，筋脉失养，腹中挛痛。舌质偏红，苔少，中有裂纹，脉细略弦。具有神经精神症状，如手足抽搐、两眼向上斜视、心烦易惊、夜寐不安。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作1月，伴呕逆，食入即吐。急性病容，精神急躁，胃痛，呕逆，食入即吐。右上腹部压痛明显。舌质暗，苔白腻。脉弦紧。中医诊断为厥阴病，蛔厥。病因病机为中焦虚寒，蛔虫躁动上迁胆道。

患者23岁，女性。上腹疼痛，呕吐黄苦水，手足厥冷，病程5天，饮食不进，伴发热，体温37.5℃，面部见虫斑，舌苔白薄腻，脉弦数。中医病名为蛔厥，证型为寒热交结，虫积于内，堵塞胆道。望诊见面部虫斑，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见上腹疼痛、呕吐、手足厥冷、发热、饮食不进。切诊见脉弦数。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

中学生，阵发性上腹部疼痛三天，伴呕吐，吐出蛔虫两条。痛剧时手足冰凉，痛止时安静如常人，腹软，剑突下压痛。诊断为胆道蛔虫症。

30岁男，右上腹阵发性剧痛伴呕吐3天，胃脘及右胁疼痛阵作，恶心呕吐，便秘，溲黄，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉弦滑，中医诊断胆道蛔虫症，病因病机为蛔虫上扰，肝胆之气闭郁不行。

6岁女性患者，脐周阵发性疼痛，面色发青，饮食不进，眼白皮肤发黄，无神，肢冷，口唇干，舌苔黄腻，脉沉紧。中医诊断为正虚蛔厥，寒热错杂。望诊见面色发青，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不进，无神，肢冷，口唇干。切诊见脉沉紧。二诊见舌苔白腻，脉沉缓。三诊见舌红苔澹黄而腻，脉无描述。四诊见黄疸未退，精神疲乏。最终诊断为病后脾虚湿困，肝胆不利。

女，42岁，右上腹部阵发性绞痛2天。中医病名蛔厥，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色苍白，舌质红，苔浊腻，脉弦细。右上腹压痛明显，阳陵泉穴位指压痛减。

患者34岁，女性。上腹阵发性绞痛，头额汗出，恶心欲呕，呕吐清水，四肢发厥，症状1日数发。胆道蛔虫症。伤寒蛔厥。蛔虫喜动，好窜，聚而为居，嗜甘恶苦。乱于肠中，则腹痛绕脐，上窜胆道，则为蛔厥。舌澹，脉弦。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

女，47岁，上腹部阵发性钻顶样疼痛3天，放射至肩部，伴恶心、呕吐。上腹疼痛阵作，心情烦躁，面容痛苦，四肢不温，呕吐苦水，口干，小便短黄。舌淡红、苔薄微黄，脉沉弦。证属蛔厥证。

15岁男性患者，主诉上腹痛，曾呕吐蛔虫1条，病程未明确。剑突下板痛，阵发性上腹钻痛，坐卧不宁，呕吐清水，头出冷汗，四肢发凉。舌红苔白黄厚，脉沉弦。中医诊断为蛔厥，证型为下寒上热，寒热错杂。病因病机为蛔虫因脏寒而上窜胃或胆道，致腹痛、呕吐、冷汗、四肢发凉。望诊见舌红苔白黄厚，闻诊无特殊，问诊见腹痛、呕吐、冷汗，切诊见脉沉弦。

患者44岁女性，主诉右上腹阵发性疼痛，伴呕吐胃内容物及胆汁。症状包括痛剧、不能入睡、手足冷厥、大便秘结。舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为蛔厥。病机为蛔虫内扰，脏寒邪热互结，阳气内郁，气机阻滞。