蛔厥+腹痛

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

女，29岁，腹痛3天。右上腹剧发阵发性钻顶痛，伴恶心呕吐，吐蛔虫2条，手足发冷。面色无华，眼睑下凹，口唇干燥，舌苔微黄，脉微弦。中医诊断蛔厥，病因病机为饮食不节或驱蛔不当，气机阻塞，胆气失疏。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

患者43岁，女性。主诉食道上端有虫上扰，躁动不安，怕冷，四肢发凉，心口痛，口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫，证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

13岁女性 头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿至颈部及后颈窝 疼痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 面潮红 结膜充血 腓肠肌压痛 脉滑数 舌尖红 苔黄 温毒热郁化火 蕴结少阳经络证 面色潮红 舌尖红 苔黄 脉滑数 声音无异常 气味无异常 症状描述包括头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 脉滑数

患者37岁女性，主诉胁腹疼痛，伴右肩背放射痛，干呕，吐黄绿色苦水，口干不欲饮，纳差，大便三日一行，量少，先干后溏，小便黄。舌质红，苔黄白厚腻，脉沉弦。体温39.7℃，白细胞升高。诊断为蛔厥，病因病机为寒湿热郁阻滞，气滞腑气不通，蛔虫扰动。面色憔悴，手足发凉，腹部柔软，右胁下压痛拒按。

患者54岁女性，主诉腹部胀痛发热20天。腹部胀痛热闷感，大便泻而不爽，目干多眵，胸闷痛，口苦咽干，舌质红苔白腻，脉滑。辨为厥阴风热，疏泄失常，肝木乘脾所致。

附子应用范围广泛，适用于阳虚、寒湿、瘀阻、气血不畅等病机。素体阳虚者遇寒则肢节疼痛，虚劳损伤致四肢麻木，腰脊损伤留瘀者，寒凝经痛者，腰骶胀坠者，皆属适用。病机多为寒凝、阳气痹着、气血不畅、瘀阻经络。舌象多见舌淡，脉象多见脉沉迟或脉弱。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者女性，26岁。主诉腹痛伴呕吐月余，加重7天。腹痛阵发性，痛时喜蜷卧，拒按，四肢厥冷，出冷汗，恶心呕吐，不能进食，口苦口干，不欲饮水，大便干结，小便短赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。既往史有胆道蛔虫症。体检见急性面容，腹软，满腹压痛，无反跳痛。辨证为肝阴不足，筋脉失养，腹中挛痛。舌质偏红，苔少，中有裂纹，脉细略弦。具有神经精神症状，如手足抽搐、两眼向上斜视、心烦易惊、夜寐不安。

患者年龄7岁，主要症状为每日腹泻五六次，伴有粘冻、少腹疼痛，进食冷饮瓜果后病情加重。中医病名为慢性结肠炎，证型为寒热夹杂。唇舌深红，舌苔薄润，脉细而弦。病程为痢后成泄已2年。

患者女性，45岁。上腹部绞痛2小时，伴有呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，汗出淋漓，间歇期剑突下有火烧感。面色苍白，舌象白，脉弦细。中医诊断蛔厥。病程短，发作急骤。腹部软，剑突下偏右侧明显压痛。

13岁女性患者，头痛、发热、右耳下及颈部疼痛剧烈、汗多、口渴喜饮、咽痛、咳嗽、身痛、下肢肌肉疼痛、大便秘结、尿少、体温39.9℃、面潮红、结膜充血、腓肠肌压痛、血清钩端螺旋体阳性。温毒热郁化火蕴结少阳经络证。面色潮红，舌尖红，苔黄，脉滑数有力。耳下及颈部肿痛，淋巴结肿大有压痛，体温持续高热，汗多，大便稀，尿深黄，脉弦紧，舌质红，舌苔黄。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者年龄45岁，男性。主要症状为腹泻反复发作2年余，腹痛不适，泻后腹痛减轻，腹泻与进食无明显相关性。中医病名泄泻，证型为久泻肾虚，寒湿郁热阻结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述腹泻、腹痛及病程，切诊未提及。

7岁女性患者，反复脐周疼痛半年，加重3天。脐周疼痛剧烈，痛时弯腰曲背，辗转不安，伴干呕、不思饮食、睡中磨牙、入睡喜伏卧、精神疲倦。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肠胃寒温失调，蛔虫不安，上下窜动，气血逆乱。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。