患者年龄5岁,女性。主诉咽痛、吞咽困难、发热恶寒、咳声嘶哑、咳痰不爽。病程半个月。中医诊断湿热咳嗽。病因病机为湿热相合,上阻肺窍,肺失宣降。舌质红,苔白黄厚腻。脉如前。
湿热咳嗽肺气闭阻热毒上冲咽喉红肿
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患者31岁,女性。腹胀闷痛,阵发性绞痛,怕冷,大便不通,4~5日一行。面色皖白,痛苦面容,时值盛夏身穿厚衣,气短声低,头额虚汗,舌澹嫩苔薄白,脉沉细缓涩无力。便秘,腹痛。阳气大损,阴寒凝滞,肠腑不通。
便秘腹痛阳气虚衰阴寒凝滞
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患者年龄76岁,男性。主诉为便秘10年,努挣难出,近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史,现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张,登厕恐惧。脉象沉细微数,舌质暗红,苔白腻,中后微黑。中医诊断为便秘,病机为脾肺气虚、大肠失濡。
便秘脾肺气虚大肠失濡
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患者72岁,男性,主诉大便秘结13年,呈羊粪串珠状,干涩难下,每周约2次。舌质红苔薄黄,脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长,症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚,内热积滞。
便秘气阴两虚肺失清肃津液不足
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张某,男,42岁。主诉咽喉不舒畅,梗阻感,食管天突穴处似有堵物,咳之不出,咽之不下,伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气,证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾,脾运失健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红,苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟,后转沉弦有力,再转沉弦细,最终脉缓有力。
便秘梅核气气滞痰郁郁热化热
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李某,男,16岁。右侧口眼歪斜2天,右侧面部麻木,口角流涎,右眼不能闭合,口角歪斜,右侧面部感觉减退。舌深红,苔黄腻,脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热,上犯头面,阻滞阳明脉络。面色正常,舌质红,苔黄腻,脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。
面瘫风邪痰热肝风内动湿热内郁
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患者女性,36岁。右胁下疼痛1个月,术后出现右胁下手术切口处剧痛,牵及右肩背,伴恶心、呕吐,冷汗,大便秘结。白睛轻度黄染,舌质红,苔黄厚,脉沉弦,右上腹痛不可触,腹肌紧张。证属四逆散证。
便秘胆囊术后综合征肝气郁结气机郁滞
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患者76岁,女性。主诉失眠3年,神经衰弱。心慌,彻夜不眠,心烦不安,大便干结。舌体瘦小,舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过,耗伤心脾,年老脏阴亏虚,郁热内蕴,阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减,夜间能入睡片刻,易醒心惊,神疲乏力,头晕健忘,纳食欠佳。舌绛减,质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏,阴阳俱衰,气血两亏。
大便秘结失眠心脾两虚肝肾阴虚
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患者年龄82岁,主诉大便不畅1年余,伴有倦怠乏力、汗出、短气、面色皖白、神疲气怯。中医病名便秘,证型气虚肠燥。辨证为气虚导致肺脾两虚,肺气虚则大肠传导无力,脾气虚则精微不化,气血亏虚。望诊见面色皖白,切诊见脉象未提及,问诊见短气神疲,便后乏力,闻诊未提及。
老年便秘肺气虚脾虚气血亏虚
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86岁男性,腰背酸痛,足冷,小便短频不畅,大便难,口干口苦,饮水不解。舌淡少津无苔,脉右洪无力,左沉细无力。诊断为阴阳两虚,水火皆不足。
二便秘涩老年腰痛肾阴虚肾阳虚
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患者79岁,女性。主诉便秘10余年。症状包括大便3天未行,胃脘痛,口苦,纳呆,口不渴,不喜饮水。舌暗,苔薄微黄,脉弦细。既往病史有慢性胃炎、胃下垂。辨证为热积肠腑,腑气不通。
便秘脾胃虚弱热积肠腑
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患者男性,38岁。主诉肛门外肿块,疼痛如针刺火烧,行走及咳嗽时加剧,大便干燥如羊粪球样硬。肛门截石位9点钟处见圆形黯青紫色结节,质硬,触痛敏感。诊断为血栓外痔,病因为肛门外静脉血瘀积不流通引起局部炎症水肿。
便秘外痔血瘀疼痛
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患者年龄61岁,男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年,2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结,阻闭清窍。望诊表情呆滞,舌质红,舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。
大便秘结失眠烦躁郁结
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患者24岁,女性,产后旬余,恶露未净,大便秘结7日未行,胸腹胀满,纳少泛恶,口干欲饮。舌边尖红,苔略黄,根腻,脉细数。诊断为产后津伤,阴虚火旺,肠道滞涩,腑气不行。舌澹红,苔薄黄,根腻已退,脉细。病情变化为肠道得润,大便自通,脘闷腹胀,泛恶纳呆,身倦无力。三诊时头晕乏力已除,恶露已净,大便间日一行,初硬后溏,胸次略宽,纳谷亦增,时或泛恶腹胀,小溲不利。诊断为脾胃升降不利,湿气壅滞。
产后便秘阴虚火旺肠道滞涩腑气不行
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患者女性,40岁。主诉大便秘结5年。月经量过多,身体虚弱,饮食依赖蜂蜜及番泻叶,近期工作忙碌致便秘加重,4~5日无大便,排便无力,腹胀,纳差,急躁易怒,精力不集中,形体消瘦,面色萎黄。舌质澹红,苔薄黄微腻,脉细弦。病机为气血亏虚,劳倦伤脾,大肠传导无力。
便秘气血亏虚脾虚津亏
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患者72岁,女性,便秘20余年,需依赖通便药物。排便次数减少、便量少,伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红,苔薄少津,脉细弦数。辨证为气阴两虚,津亏肠燥。舌象红,苔少津,脉细弦数。
习惯性便秘气阴两虚津亏肠燥肝肾阴虚
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患者年龄25岁,女性。主诉颜面部红肿、灼痛半天。症状包括鼻、脸部红肿灼痛,左半侧明显,伴头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。舌质红,苔薄白。脉滑带数。证型为风热外受,化火化毒。中医病名抱头火丹。病因病机为风热外受,化火化毒。望诊见颜面红肿热痛,舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括红肿灼痛、头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。切诊脉滑带数。
大便秘结抱头火丹风热化火热毒盛
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70岁男性,吞咽困难持续2个月,胸闷不舒,呃逆,消瘦乏力,面白少华,腹胀便秘,舌质澹,苔薄白,脉弱。中医辨证为脾胃虚弱,和降失司。望诊见面白少华,舌质澹,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括吞咽困难、胸闷、呃逆、消瘦乏力、腹胀便秘。切诊见脉弱。
食管癌脾胃虚弱和降失司
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女,79岁,大便3天未行,胃脘痛,口苦,纳呆,口不渴,不喜饮水,舌暗,苔薄微黄,脉弦细,慢性胃炎,胃下垂,证属脾胃不健,热积肠腑,腑气不通
便秘脾胃不健热积肠腑腑气不通
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29岁女性患者,主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗,舌质紫、舌苔灰厚,脉弦浮。辨证为脾胃不足,运化失司,宿食痰浊阻中,清阳不开,浊阴不降,扰及神明,侵犯清空,脑髓受邪。
大便秘结脑垂体瘤脾胃不足痰浊阻中
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