蜣螂

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

48岁，股骨头坏死，病程3个月余。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断为股骨头坏死，证属瘀阻脉络，病因病机为气血瘀滞，经络不通。

患者年龄7岁，女性。主诉发热恶寒，脘痛，肠胃不适。舌苔薄腻，脉濡缓。诊断为外感风寒，内伤湿滞。舌象舌苔薄白，脉象脉浮缓。主诉胃脘胀痛消除，仍咽干，咳嗽有痰。主诉发热头痛解除，时有咳嗽吐痰，咽红口干，舌尖稍红苔薄白。脉象脉缓。中医病名属外感风寒，证型为外感风寒，内伤湿滞，病因病机为外感风寒，内伤湿滞。望诊见舌苔薄腻、薄白，舌质舌尖稍红。闻诊未提。问诊涉及发热、恶寒、脘痛、肠胃不适、咽干、咳嗽有痰、头痛。切诊见脉濡缓、浮缓、缓。

患者年龄64岁，男性。主要症状为胃痛、脘腹痞胀、喜温按、口干、纳少乏味、大便艰行。病程多年，确诊为慢性萎缩性胃炎及慢性降结肠炎。中医诊断为胃气郁滞，脾约津伤，虚中有实，升降失调。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示胃痛、痞胀、纳差、便艰，切诊未明确描述。

患者，女，59岁。形体消瘦，神疲乏力，精神忧郁，胸部疼痛，时泛黏涎，每日仅能进半流质饮食少许，大便如羊粪，艰涩难下。舌质暗紫，苔白而腻。脉沉细涩。证属痰瘀凝结，气虚津亏。

患者23岁，女性。主诉双下肢小腿伸面红斑，按之疼痛，病程10年。中医诊断瓜藤缠，证型寒湿痰瘀阻滞经脉。望诊见舌质暗红，苔中根厚腻。闻诊未见异常。问诊见神疲乏力，体虚易感冒，烦躁易怒，腰膝酸冷，四肢不温，经期少腹冷痛，月经色黑夹块。切诊见脉细稍数。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

患者表现为疬痰破溃，漫肿疼痛，形寒潮热，大腹胀满。中医病名为蜣螂疽，病机为脾弱生湿，湿郁生痰，稽留络道。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者58岁，男性，主诉上腹绞痛时作近4月。病程起于1990年10月，诱因为饮食荤腻。主要症状为心下疼痛甚剧，冷汗出，痛位在心下及偏右胁下，胸脘痞闷胀，得嗳气则舒，饮食减少，口不干渴，大便通畅。体征见舌苔薄白，舌下脉络微有紫瘀，两脉细弦，关部弦象较显。诊为胆石症，病位在肝、胆与胃，病因病机为气滞血瘀、络脉瘀阻、胆腑湿热。

患者女性，34岁。主诉四肢疲乏无力，手不能握物，头晕目眩，关节疼痛，不能行走。病程1年。中医诊断为类风湿性关节炎。证属寒湿阻滞经络关节，气血两虚。面色苍白，体形消瘦，精神不振，皮肤不温，肌肉萎缩，关节梭状僵直，舌淡苔薄白，脉沉细数。

患者年龄69岁，男性。主诉夜尿频数，排尿无力，尿后余沥不尽，病程5年。中医病名前列腺增生症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌象澹紫，苔象薄。脉象细。

风湿痹病，病程数十年，四肢关节流走作痛，痛无定处。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细。病因属风湿客邪留于经络，病机为邪气久留，沉着黏滞，流滞周身。

患者女性，36岁。颈部肿大7年余，自1982年开始，伴有心慌、怕热、乏力。中医诊断为瘿病，证型为痰凝血瘀，兼有气郁。体征示甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节，脉搏90/min，血压17.3/10.9kPa。辅助检查示T3、T4升高，TSH正常，甲状腺穿刺示淋巴细胞增多。

患者年龄36岁，男性。主诉右髋部疼痛，髋关节活动受限，病程2年。中医病名股骨头无菌性坏死。病因病机为肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示双下肢无力，双髋疼痛，活动受限。切诊示双侧腹股沟部压痛，双髋关节活动受限。X线检查示股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则，左侧股骨头上缘骨质破坏。

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通，无矢气1天余。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无攻撑感，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐。腹部膨隆，叩之如鼓，按之疼痛，四肢厥冷。舌质澹，苔白腻，脉沉细。肠结症（肠梗阻并发肠麻痹），腑气闭结型。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者男性，62岁。主诉小便溺血不止。低热，口渴不欲饮，心烦不安，小便不利，少腹拘急不舒。脉滑数，舌腻黄。病因湿热下注，膀胱气化不利。复诊见小腹胀痛，小便不爽或似有物阻塞，脉弦劲，舌有瘀点。病因热结血瘀。三诊症状缓解，小便正常。四诊见膀胱癌小便不畅或阻塞，少腹疼痛。

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌淡，脉弦细。中医病名臌胀，证型本虚标实。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，水湿内停。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见症状及病程较长，切诊脉弦细。

患者55岁，女性。形瘦如柴，倦怠乏力，胃脘胀痛灼热，纳食乏味，口燥欲饮。舌红光剥，中呈败象，脉虚细而数。中医病名未明确，证型为邪盛正虚，癌热炽盛而胃阴已伤。病机为阴伤热炽，正衰毒壅。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。

女性，33岁，恶心呕吐，胃脘痛，月经量渐少，饮食减少，病程1周。胃脘痛，证属饮食停滞，脾胃不和。舌体胖，质稍暗，苔薄白腻，脉细稍沉。舌质红，稍胖苔薄黄，脉弦细。