蜣螂

男，60岁，体丰形魁。胁脘疼痛，脘痛格食，便艰涩，脘右按之有形似胡桃大。舌有数点紫瘀，脉涩。中医病名属积聚，证型为瘀血凝滞，病因病机为血伤入络，瘀血凝带胃脘。望诊见舌有数点紫瘀，闻诊未见明显异常，问诊提示病程三年，切诊脉涩。

患者44岁，男性。主要症状为饮食难下，胸痛，便结，烦躁异常。舌质红、苔黄厚。中医病名属噎膈，证型为瘀毒内结证及瘀毒化热证。病因病机为瘀毒内结、化热伤阴。舌象红少津或带青紫，脉细涩。面色晦滞，口唇青紫，形体消瘦，肌肤枯燥。舌苔花剥，胸部灼热疼痛，时欲饮冷，大便干结，五心烦热。

女，50岁，关节肿胀疼痛，活动受限，怯冷，舌苔薄白根腻，脉细濡，风寒湿痹痛，寒湿痹痛之重候，病邪深入，肾阳亏虚，关节肿胀疼痛，舌淡，脉细小弦，血沉正常，白细胞正常，X线关节未见异常，舌象薄白，脉细。

患者男性，48岁。主诉腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨。中医诊断臌胀。舌质红，苔薄白，边有瘀斑。脉弦细微数。病因病机为肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。

患者右胸胁形高微突，病程三年，初病胀痛无形，久则形坚似梗。中医病名为积聚，证型属气滞血瘀，病因病机为阳气受伤，气钝血滞，瘀痹成瘕。望诊未提，闻诊未提，问诊见胀痛、形坚，切诊未提。

男，40岁，腹痛反复发作多年，发时腹中如绞，腹胀板急，额汗淋漓，周身拘挛，不能动弹。肠粘连腹痛。腹痛阵发，腹中有气块，上下窜攻，不能触摸，额汗肢凉，身体蜷曲，不能伸展，大便不行，小便亦少，脉细弦紧，舌暗，质萎嫩，苔薄滑腻。

左臂强硬作痛，大便圆如弹子，病程未明。中医病名属偏枯。证型为中气久虚，荣卫不达支末。病因病机为中气不足，命门火衰，运行迟滞，糟粕不畅。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未详，脉象为六脉大而迟缓无神。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者男性，36岁。右髋部疼痛，髋关节活动受限2年。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴扣击试验阳性，双髋关节活动受限。X线检查提示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。中医诊断为双侧股骨头缺血性坏死。病程呈进行性加重。肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻不通，筋骨失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

患者主诉环脐少腹绷胀膨脖，状如怀子，时或胀痛，食难消受，大便不利，带下频仍。脉弦滞。诊断为肠覃。望诊见面容晦，舌苔灰黄而腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、带下、大便情况。切诊脉弦涩。病程未明确。中医病名肠覃，证型肠急脾钝，气机不行，病因病机为气滞血瘀，痰湿阻滞。

患者年龄64岁，主诉形体消瘦，贫血征，上腹隐痛拒按，食欲不振，强食有恶心感，眩晕心悸，便干色黑，艰涩难解，数日1行。中医诊断瘀毒内结，气血亏虚。舌暗，苔黄白而干，舌下脉络瘀点，脉关尺细涩。

患者45岁女性，关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直。面色萎黄，腰膝酸软，趾关节肿胀，左侧手指强直畸形，屈伸不利，周围肌肉萎缩。得热则舒，遇寒胀痛加重。苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证属肝肾亏虚型。类风湿因子(+)，血沉25mm/h。

患者病程数十年，风湿客邪留于经络，上下四肢流走而痛，邪行触犯不拘一处。中医病名为痹证，证型为周痹，病因病机为风湿客邪入络，与血溷处。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史为数十年风湿痹证。

患者43岁，男性。主诉口腔渗血六天，伴血尿、便血、皮肤出血两天。病程自1982年8月18日起，持续约12天。诊断为血栓性血小板减少性紫癜。临床表现为神识昏糊、抽搐、身热、喉中痰鸣、脉大滑、苔薄腻。精神神经症状包括烦躁不安、神萎不语、意识朦胧、深度昏迷、抽搐、两眼向右上侧凝视、颈项强直、四肢肌张力异常、双侧病理反射阳性。病机属气虚血溢、热毒内盛、痰热闭窍、肝风内动。