血瘀内阻

患者55岁，右足背及双小腿出现红色皮疹，呈小片状，轻度瘙痒，病程一月余。舌质暗红，苔净，脉弦。皮损边界清楚，表面轻度苔藓样变，伴有紫癜及黄褐色色素沉着。证型为血瘀内阻，溢于外络。

高某，女，35岁。经期腹痛近2年，进行性加重约1年，伴腰痛，经量多，有血块。面色青暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。证属痰瘀互结，血瘀成瘕。彩超示子宫活动差，骶韧带增粗结节，右侧附件不规则包块。舌质暗尖红苔薄黄腻，脉沉。月经应近日来潮，舌质暗，苔薄黄，脉动沉。服药后月经已过，少腹疼痛基本消失，舌稍暗苔薄黄腻，脉沉细。舌腻黄苔退，转为舌质暗薄白苔，脉沉细。

女，51岁，双下肢紫癜，尿蛋白(++)，红细胞满视野，腰痛乏力，咽痛，心慌，急躁，睡眠欠佳，头痛（两颞部为甚），下午头晕，腹胀，下肢稍肿，夜间口干、口苦，小便稍黄。血瘀内阻，血不循经，瘀兼气滞，久而化热。舌质紫暗，脉象未提及。

患者30岁，女性，流产后14天恶露未净，色黑，伴头晕心悸。中医病名属恶露不净，证型为瘀阻胞宫，病因病机为产后血瘀阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者55岁，右足背出现红色皮疹，轻度瘙痒，病程1个月，逐渐发展至双小腿。皮损呈苔藓样变，伴紫癜及黄褐色色素沉着。舌质暗红，苔净，脉弦。中医诊断为血瘀内阻，溢于外络。病因病机为血瘀内阻，郁久伤阴，肌肤失养。

患者25岁，怀孕3月，主诉为跌仆伤胎，腹痛、小腹下坠、阴道流血、色黯、面青舌黯、腰痛如折、脉弦细涩。中医病名为跌仆损胎，证型为内有蓄瘀。望诊见面青舌黯，切诊脉弦细涩。病因为跌仆伤胎，病机为冲任受损，瘀血内停。

男，55岁，胁刺痛，痛处固定，肝脾肿大，皮肤出血点、蜘蛛痣，齿衄、鼻衄，手掌紫红，面色青黄，形体消瘦，舌苔薄白，舌质紫暗，脉沉弦而涩，肝郁气滞，血瘀内阻。

女，37岁，不寐反复多年，近19日彻夜不寐。烦躁如狂，不自主喊叫，精神抑郁，口苦，纳呆，大便2~3日1行，月经2个月未行。唇舌紫暗，舌下静脉粗暗，舌苔薄黄，脉沉涩。证属血瘀内阻，心神失养，魂魄不安。

患者女性，42岁。主诉左耳失聪13天。病程13天。中医诊断失聪。证型未明确提及。病因病机为血瘀内阻，气运不畅，脉络闭阻。舌质红，苔黄。脉细弦。复诊时舌质澹红，舌苔薄白，脉沉弱。

58岁女性，胃脘胀痛反复5年，加重1个月，胃脘胀闷疼痛，食后及夜间痛甚，食少，倦怠乏力，口干，面色萎黄，形体消瘦，舌红少苔，脉涩。慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。胃痞，血瘀毒蕴，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔，脉涩。胃脘压痛，食少，倦怠乏力，口干。脉涩。

李某，男，50岁，主诉尿常规异常3个月余，周身乏力，水肿，时恶心，耳鸣，纳差，尿少。舌质暗红苔薄黄，脉细。中医诊断慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病程3个月。舌象暗红苔薄黄，脉细。BP:120/90mmHg。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。舌暗红苔白腻，BP:100/60mmHg。病因病机为肾虚、血瘀、水湿/湿热。

郭某，47岁，主诉失眠30余年，头刺痛或抽痛，平卧胸部如负重物，每晚睡眠2~3小时，遇事善忘，神思欠敏。中医病名不寐，证型瘀血内阻，心神被扰。舌质黯红，边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细涩。

女，32岁，反复颜面蝶形红斑2年。颜面蝶形红斑，日晒后加重，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛、纳差、神疲乏力。舌暗红、苔黄，脉细数。中医诊断为日晒疮，证型为热毒内盛、气血不足。

患者51岁，女性。主诉腰痛、乏力、咽痛、心慌、急躁、睡眠欠佳、头痛、头晕、腹胀、下肢肿、口干口苦、小便黄。舌质紫暗、有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为紫癜性肾炎。辨证为血瘀内阻、血不循经、瘀兼气滞、久而化热。病程自1981年初起。

患者32岁，女性，主诉经期腹痛有血块，持续半年余。经期小腹刺痛，部位固定，疼痛拒按，经血少，经期后延，经色黯红，有血块，排出血块后腹痛骤减。舌质澹红，苔白，脉弦紧。中医病名痛经，证型血瘀内阻，冲任不调。病因病机气郁日久，气病及血，气血瘀滞，内阻冲任，血海气机不利。

患者23岁，女性，月经紊乱1年余，不规则阴道流血2月余。经期7天，经量中偏多，经色红，无血块，痛经时作。体毛较重，学习压力大，夜寐较迟。舌红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断崩漏，证属肾虚偏阴，癸水不足，阴虚火旺，夹血瘀，瘀血内阻，子宫冲任失于固藏。