血瘀内阻

患者38岁，女性，结婚8年未避孕未孕。主诉为不孕。既往有子宫内膜异位症术后史，行腹腔镜手术及试管婴儿失败。月经量多，夹血块，经期腰酸腿软。舌质澹暗，边尖暗红，苔黄厚腻，脉细软。子宫腺肌病，内分泌检查正常。男方精液检查示卵磷脂小体(+++)，精子活动率30%。

6岁男童，主诉感寒后咳喘3天，夜咳重，喉间哮鸣，痰少色白有沫，饮食乏味，大便不调，小便清长。神乏面，畏寒肢冷，无汗，气息不利，舌苔白，舌质淡，脉浮紧有力。双肺哮鸣音，胸透示双肺纹理增强。诊断为哮证，寒哮。病因属外感寒邪，病机为寒邪束肺，肺气壅逆，痰阻气道。

患者66岁，女性，主诉阵发性心慌4年余，胸闷1个月。病程4年，劳累后症状加重，伴头晕、身倦、腰膝酸软、大便稀溏。舌澹暗，苔薄白微腻，脉细迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。病因病机为心肾气虚，心阳不振，气血运行无力，痰浊阻遏，瘀血内阻，心失所养。

女，28岁，产后7天，形寒怕冷，少腹疼痛拒按，恶露夹有血块。产后腹痛，恶露不畅。脉沉迟，舌澹苔白。病因病机为寒凝血瘀。

患者70岁，男性。主诉腰部外伤后剧烈疼痛，伴心烦意乱，语声低微，彻夜难眠。病程1天。中医诊断为腰部外伤，血瘀不通。证型属血瘀内阻。舌质红，苔白，脉弦稍数。

患者男性，57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿，浅静脉充盈呈团块状，皮温高，有触痛，中央可触及硬包块，红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm，右侧26cm。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，水湿停滞，郁久化热。

女，46岁。腰酸、下腹隐痛，月经错乱，病程2年余。慢性盆腔炎。舌苔微白，脉沉弦。

刘某，47岁，男性。主诉右上肢震颤2年，渐波及下肢及对侧肢体，行动缓慢，肢体僵硬，翻身、转侧、起床缓慢，吃饭、穿衣、洗漱时间延长，伴耳鸣、两目干涩、视物昏花、失眠多梦、焦躁不安、一吸为快现象。神情焦虑，面色晦黯，口唇紫黯，舌质黯，舌边有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断颤证（肾精不足，瘀血动风证）、不寐、郁证。

男，71岁，高血压30余年，阵发性心悸1月余。舌质嫩红苔薄白，脉弦细。中医诊断心悸，证属气阴两虚血瘀内阻证。病机为年高气阴亏虚，肝失疏泄，血行不畅，心失所养。准头色稍暗。

患者年龄75岁，女性。主诉记忆力下降5个月余，伴有失眠，入睡困难，眠浅易醒。舌质暗红，有瘀点，苔白厚稍黄，脉沉弦滑。中医诊断为健忘、失眠，辨证为痰浊血瘀。病因病机为脾虚痰湿内盛、瘀血内阻。

患者55岁，男性。右足背出现红色皮疹，一月后左足背亦出现，逐渐发展至双小腿。皮损边界清楚，表面轻度苔藓样变，中央及边缘有紫癜及黄褐色色素沉着。舌质暗红，苔净，脉弦。诊断为血瘀内阻，溢于外络。病程缠绵，属慢性紫癜病。病因病机为血瘀内阻，郁久伤阴，肌肤失养。

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。

患者男性，42岁。主诉胃痛日久，痛有定处，呈持续性痛拒按，痛如针刺或刀割，空腹痛减，食后痛重，大便色黑或柏油样便或呕血。舌质紫，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为胃痛，气滞血瘀型。病程日久，气滞血瘀，瘀阻胃络，脉络急引，故痛如针刺或刀割，舌紫脉弦为气滞血瘀之象。

患者21岁，女性。主诉水囊引产后阴道出血淋漓不尽，近一周出血增多，血丝状，有血块。子宫内膜炎，胎物残留。外阴、阴道有很少血性分泌物。子宫轻压痛。恶露淋漓不尽，出血量逐步增多，呈血丝状，夹有血块，色黯红，小腹痛，带下有臭味。湿毒之邪乘虚而入，与血相搏，久而化热，致冲任受损。

患者身体丰硕，伤寒二十八日，人事不省，不能言语，手足扬掷，腹胀如鼓，热烙手，目赤气粗，齿藁舌黑，脉独鼓手。阳明热结，血瘀内蕴，热毒炽盛，津液耗伤，血液粘滞，运行不畅。

患者36岁，女性，平素月经周期规律，易怒。小腹间断性胀痛，拒按，经行时加重，经血色暗有血块，排出后痛减，经前乳房胀痛，偶有性交痛，带下增多。中医诊断为妇人腹痛，气滞血瘀。病因病机为气机不畅致血瘀，结于冲任胞宫，肝气郁结化火，气血瘀结，带脉失约。舌质紫而暗，边有瘀斑，脉弦涩。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼视物模糊5个月余，视力右眼0.04，左眼0.1。症状包括视倦、目干涩、面容黯、头晕、腰酸、睡眠欠安。体征见右眼前房较浅、角膜后沉淀物、虹膜纹理不清、瞳孔反应迟钝、眼前如云雾及点状。中医诊断为右眼葡萄膜炎。病因病机属肝肾阴虚，兼有血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，男性，主诉性功能障碍，无性要求，不排精，病程11年。中医诊断为肝气郁结，病机为肝郁形之于神，气结血瘀，影响性功能。望诊见舌紫苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示病程长，无生育，切诊见脉沉涩。

男性，56岁，左髋部及下肢疼痛1年，再发加重3日。左髋疼痛加重，活动受限，外展、内旋受限，跛行，左股三角压痛，左下肢纵轴叩击试验阳性，左髋呈半屈曲畸形。X线提示左髋股骨头骨密度浓淡不均，可见密度减低阴影，股骨头未塌陷。中医诊断骨蚀，证型血瘀内阻型。左髋部疼痛，痛有定处，入夜加重，气血不通，骨失所养。

汪氏妇，经水久不止，紫黑色血块，胸腹疼痛，玉户肿胀，手足冰冷，不知饥饿，腹部下方有坚硬如石。血瘕症，左数右沉涩。面色晦暗，舌质紫暗，脉左数右沉涩。胸腹疼痛，玉户肿胀，手足冰冷，腹部坚硬。