男,42岁。右胸阵痛4个月,阵痛如针刺,每日发作5~6次,劳累后加剧,伴纳呆、不寐。舌质红有瘀斑,舌苔薄黄,脉迟缓。胸痹,气滞血瘀证。心电图示窦性心动过缓并心律不齐,冠状动脉供血不足。
冠心病气滞血瘀
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患者4岁,发热、恶寒2天,咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、眼皮浮肿、目赤、怕光、流泪、纳呆、时有呕吐、腹泻。面色潮红,舌质红,苔薄黄,脉浮数。辨证为麻疹初热期,病因病机为小儿体质素弱,感时疫之邪而引发胎毒。望诊见面色潮红,舌质红,苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见发热、咳嗽、纳呆、呕吐、腹泻。切诊见脉浮数。
麻疹初热期胎毒风寒内陷
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患者年龄约三十余岁。主要症状为昏沉不语、面垢目赤、鼻孔如烟煤、壮热燥手、汗濈然、手臂搐搦、尿赤。病程多日。中医病名为温病,证型为阳明热极,胃家实。望诊见舌苔黑燥,闻诊未提及,问诊见症状多样,切诊脉数疾。
温病阳明热极胃家实实症
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患者37岁,男性,主诉发热7天,吐血,烦躁谵语,神志昏迷,头晕目赤,口干,小便短赤,大便秘结。证属热毒内蕴,动血妄行。面色红赤,舌苔黄厚,脉洪数。神志昏迷,烦躁,吐血,大便干燥,脉沉数。
热毒内蕴动血妄行舌苔黄厚脉洪数
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患者5个月,突发发热、惊厥、烦躁、咳嗽、气急、呕吐、神志不清、呼吸加快、口唇发绀、鼻翼煽动、颈项强直、四肢抽搐、二便不通,两肺湿性啰音,白细胞升高,胸部X线示肺部浸润阴影。中医诊断夹惊肺胀,证型为风温犯肺,逆传心包,邪郁化火,炼液为痰,闭其肺窍。舌苔根中浊腻,尖红,脉数。二诊见咳嗽无痰,舌苔化薄,根中仍浊腻,尖仍红。三诊见神志清醒,干咳未止,舌苔转灰、质干,口唇红肿,舌边起刺,喜饮水,倦怠嗜寐。
肺炎喘嗽中毒性脑病风温犯肺逆传心包
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患者肝风晕厥数年,卧床不起,肝肾血液俱虚。眩晕发热,遍体作痛,湿痰随风火充斥三焦。唇干舌燥,大便不通。脉关微弦。病因肝肾阴亏,脾虚湿盛,阳亢化风。病机肝热上升,湿火熏蒸胃腑,热扰神明,湿热毒邪凝结厥阴之络,热盛肉腐成脓。
肝风晕厥肝肾阴虚湿痰内盛阳亢化风
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男,32岁,主症为余热未清、夜寐不安、恶热烦躁、汗出、口渴、惊悸。舌苔黄燥,质红。脉洪数。辨证为高热伤阴,心火独旺,心肾不交。
病毒性感冒心火独旺心肾不交高热伤阴
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男,80岁,积食,胸中烦闷,脘部按之钝痛,午后潮热,米水难进,舌红,苔黏而黄
积食胸中痞满胃中燥实大便不通
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72岁男性,发热不退,多汗口渴,精神委靡,烦躁谵语,脉微数,舌红苔黄。诊断为年高气衰,邪热不退,正虚邪实。复诊见热退后血压下降,四肢厥逆,多汗,诊断为阳气衰竭。病情演变呈现高热休克至阳气虚脱过程。
败血症高热休克阳气虚脱正虚邪实
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患者79岁,男性。反复咳喘21年,近3年加重,伴心悸、气喘、动则尤甚。发热,咳喘加重。面色晦暗,口唇及四肢末端紫绀,消瘦,桶状胸,呼吸运动减弱,双肺呼吸音粗糙,右中下肺湿性啰音,心音弱,肝颈静脉回流征阳性,杵状指趾,下肢浮肿。痰热内闭,气虚阴亏。舌质红,苔黄腻,脉数。
肺性脑病痰热生风气虚阴亏心衰
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男,40岁,颧骨疔疔毒走黄,疮顶低陷紫黑无脓,坚硬木痛,头面肿,左眼突出,身热壮盛,神昏谵语,口干引饮,灰黄舌苔,弦数脉,病因平素喜食厚味,蕴结阳明,火毒上攻,诊断火毒炽盛,证属火毒扰动肝阳,病机为火毒炽盛,内陷心营,热扰神明,肝阳上亢,邪热蕴结,气血壅滞。
颧骨疔火毒炽盛肝阳上亢热伤津液
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患者年岁未详,主诉噤口血痢、泄泻日久、神昏谵语、自汗烦渴,病程较长。中医病名属血痢,证型为脾肾阳衰,病因病机为暑湿伤脾,阳气衰惫,神无所倚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见泄泻无度、血水相杂、不思饮食,切诊脉息细小无神。
神昏谵语噤口血痢脾肾陽衰泻利无度
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患者男性,35岁。发热持续1个月,体温波动在37.5~38℃,伴有恶寒、食欲缺乏、恶心、呕吐、形体消瘦、下肢痿弱无力、步履困难。突发昏厥,目睛直视,舌动欠灵活,语言謇涩,神志不清,手足乱动如寻物状,呃逆频作。体温37.3℃,血压140/110mmHg,半昏迷状态。舌尖红,苔黄腻,脉弦滑,右脉大于左脉。热邪内陷,过传心包。
温病逆传心包肺胃郁热痰火内盛营分热盛
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患者男性,82岁。主诉急性非淋巴细胞白血病高热1周。肌肤灼热,上肢抽动,神识昏愦,无汗,咯痰色白胶黏难出,大便色黯,小溲黄赤。舌质澹紫胖少津,苔薄黄腻,脉细滑数。体温38.9~39.0℃。诊断为气虚津损、热盛风动证。二诊见高热昏愦,体若燔炭,肢体抽搐掣动,烦躁腹胀,大便2日未行。舌质澹紫胖少津,苔薄黄腻,脉细滑数。三诊体温下降,神识渐清,咳痰易出,便通溲清。舌质澹红胖渐生津液,苔薄黄,脉细滑。诊断为热退痰痹。
急性白血病热盛风动证津损风动高热神昏
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患者年龄29岁,男性。主诉两腮漫肿,焮及头面,伴见恶寒壮热,肢体酸楚,口渴咽干,现症右侧阴囊焮红肿胀疼痛,牵及少腹,食思不振,溲浑便秘。中医诊断痄腮并发睾丸炎症,证型少阳湿热证。病因时邪伏于少阳,湿热之邪下注厥阴之脉络阴器。望诊苔色黄腻,闻诊无特殊描述,问诊有恶寒壮热、口渴咽干、食思不振、溲浑便秘,切诊脉象弦数。
痄腮睾丸炎症少阳湿热证肝胆湿热
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心悸、胸闷胸痛、自汗盗汗。心虚证候,痰火瘀血阻滞心脉,气血运行不畅。面色无华,舌肿大,脉细弱。心主血脉,心神失养,情志思维异常。与小肠、肺、脾、肝、肾功能密切相关。
神昏谵语心虚证候心悸怔忡
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男,39岁,发热恶寒6天,体温39℃~40℃,痰色黄稠难咯出,夹有褐色血痰,左下胸痛,气促,呼吸困难,烦躁不安,谵语,唇周发绀。发热,痰黄稠,血痰,胸痛,气促,呼吸困难,烦躁,谵语,唇周发绀。舌质红绛少苔,脉滑数。左下肺语颤增强,叩诊浊音,湿性啰音。热入营血证。
谵语发热恶寒热入营血血痰
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患者年龄20岁,女性。主要症状为烧伤。烧伤部位包括双臀双股后侧、后枕部、顶部、头皮及右足后跟,总面积14.5%,呈Ⅰ至Ⅱ度烧伤。中医诊断为火毒窜入营分。舌质红,口微渴,颜面浮肿,神识模糊,脉数无力。创面黯红,有渗出液,皮肤干燥,体温升高,伴有高热、神识欠佳。
烧伤火毒内陷营血受损高热
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表尧宽,壮热谵语,见人则笑,口渴溲赤,体胖多湿,每日仅进薄粥少许。脉滑数,右部尤甚,舌苔黄薄干燥。温病,热邪蕴伏日久,蓄之久而发之暴。
壮热谵语温病热邪郁气分口渴溲赤
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患者43岁,男性。主诉感温六七日,持续高热。高热不退,头微汗出,遍体无汗,四肢厥逆,胸腹灼热,神昏谵语,小溲短赤,大便3日未行。舌红苔黄糙厚,脉沉数有力。证型为温邪本在气分,过用寒凉之品,阳气被逼,升降无权,火郁不发,邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里,气机闭塞,热逼心包。
神昏谵语温病火郁四肢厥逆
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